logo فیزیوتراپی شریعتی

021-22 89 26 89
پذیرش کلینیک
پرسش و پاسخ
فیزیوتراپی شریعتی /  انواع بیماری ها / درد مایوفاشیال و تریگر پوینت-تشخیص و بهترین درمان-فیزیوتراپی در تهران

درد مایوفاشیال و تریگر پوینت-تشخیص و بهترین درمان-فیزیوتراپی در تهران

درد-مایوفاشیال-تریگر-پوینت-بهترین-درمان-فیزیوتراپی-تهران

با توجه به مشکلات اخیر و شیوع بالای دردهای عضلانی و مبهم با الگوهای درد انتشاری در تریگر پوینت ها ضرورت درمان این مشکلات در جوامع بیش از پیش مشخص و واضح است از جمله درمان های موثر این دردها استفاده از تکنیک های دقیق و پیشرفته فیزیوتراپی و درمانهای تکمیلی در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی می باشد که نتایج فوق العاده حاصل گردیده است.

 

 

 

درد مایوفاشیال و تریگر پوینت تشخیص و بهترین درمان با فیزیوتراپی در تهران

 

 

 http://scpt.ir/uploads/trigger point.jpg

 

 

 

تریگر پوینت یا دردهای مایوفاشیال چیست؟

 

یکی از دردهای شایع در سیستم اسکلتی عضلانی درگیری ها و گره های عضلانی در عضلات می باشد که همراه با دردهای مزمن و انتشاری می‌باشد. این گره ها ممکن است که به صورت نقاط ریز در عضلات قابل لمس باشد که با فشردن آنها توسط شخص و یا درمانگر می‌تواند درد انتشاری و ارجاعی را ایجاد نماید.




http://scpt.ir/uploads/trigger point meaning.jpg 

 

 

واژه شناسی تریگر پوینت و مایوفاشیال

 

واژه تریگر به معنی ماشه و پوینت به معنی نقطه می باشد و شامل نقاطی می باشد که با فشردن آن نقاط درد انتشاری را در جای دیگر ارجاع خواهد نمود و به همین علت به این نقاط دردناک که با علت های مختلف ایجاد می شود نام گذاری نموده اند.

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/myofascial pain syndrome.png

 


همچنین واژه مایوفاشیال از ترکیب مایو به معنی عضله و فاشیا به معنی بافت همبند می‌باشد که دردهای این نوع را در حیطه دردهای بافت همبند تقسیم بندی می نمایند.



 

http://scpt.ir/uploads/trigger point genesis.jpg 

 

پیدایش تریگر پوینت

 

در سال ۱۹۴۲ دکتر ژانت تراول با تشخیص این عارضه و علائمی که در زیر ذکر می شود به توصیف بالینی و کلینیکی آن پرداخت:

 

 

  • درد که از مشخصه های آن ارتباط نداشتن آن با عواملی چون تروما , التهاب , آسیب های فرسایشی , سرطان و یا عفونت را داشت.

 

  • نقطه دردناک شامل گره ها یا ندول هایی در عضلات بود که پاسخ انقباضی ناگهانی twitch response را ایجاد می نمود.

 

  • لمس دردناک موضع  احساس ناخوشایندی را برای بیمار در عضله ایجاد می نمود که همراه با الگوهای درد مشخص بود. 

 

 

 

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/sign and symptoms icon.jpg

 

علائم و نشانه های تریگر پوینت

 

  • یکی از علائم و نشانه های تریگر پوینت ها علامت jump sign می باشد که در این حالت شخص نسبت به لمس عضله و گره مربوطه بسیار حساس می باشد و به نحوی که ممکن است حتی اجازه ندهد که لمس اتفاق می‌افتد و می‌تواند احساس پرش را در ناحیه شانه و اندام مبتلا داشته باشد.

 

 

 

 

 

 

 

از مشخصه های بارز دیگر تریگر پوینت ها به موارد زیر می توان اشاره نمود :

 

 

 http://scpt.ir/uploads/local pain trigger point.jpg

 

  • درد موضعی local pain

در این حالت شخص در لمس نقطه مذکور درد را در موضوع احساس می نماید که نسبت به بافت‌های دیگر از حساسیت بیشتری برخوردار است.

 

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/referral pain trigger point.jpg

  • درد انتشاری referral pain

در این حالت با لمس نقطه مذکور درد در نقطه دیگری انتشار پیدا می کند به نحوی که الگوی درد آنها در مطالب بعدی مورد بحث و بررسی قرار خواهد گرفت.

 

 

 

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/local twitch response.jpg

 

  • پاسخ انقباضی موضعی local twitch response

در این حالت پاسخ انقباضی غیر ارادی را در بعضی از موارد مانند لمس موضعی و یا وارد کردن سوزن به نقطه مورد نظر در عضله به صورت ناگهانی خواهیم داشت.

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/etiology trigger point.jpg

 

علت شناسی تریگر پوینت و دردهای مایوفاشیال

 

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point size.jpg

 

  • به طور کلی نقاط درگیر در تریگر پوینت ها به ابعاد ۲ میلیمتر تا ۱۰ میلیمتر را شامل می‌شود.

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/acetyl choline trigger point.jpg

 

  • در بافت شناسی این نقاط التهاب در این نقاط وجود دارد. استیل کولین در این نقاط بیشتر بوده همراه با ترکیبات نورآدرنالین و سروتونین که در این نقاط بیشتر دیده می شود. در بافت شناسی های نقاط تریگر پوینت میزان PH کمتر از بافت های نرمال دیگر دیده شده است.

 

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/myofascial pain syndrome pain pattern.jpg

 

  • الگوهای درد انتشاری در تریگر پوینت ها به علت درگیری در اعصاب مربوطه مرتبط می باشد بسیاری از تریگر پوینت ها دردهای مشخصی دارند که به تفصیل در مقالات آتی به آنها خواهیم پرداخت.

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/causes.jpg

 

عوامل ایجاد کننده  تریگر پوینت و دردهای مایوفاشیال چیست؟

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point old.jpg

 

  • سن


افزایش سن با ضعف عضلانی و درگیری‌هایی در نوروترانسمیترها می تواند عاملی برای ایجاد تریگر پوینت ها باشد.

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point muscle imbalance.jpg

 

  • عدم تعادل بین عضلات گروههای مختلف

 

گروه های عضلانی با مقداری از تناسب بین قدرت آنها می توانند عملکرد مناسبی را داشته باشند در صورتیکه تعامل بین قدرت و تونیسیته عضلات خارج شود می تواند عضلات را مستعد تریگرپوینت نماید.


 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point cold environment.jpg

 

  • سرما

 

قرار گرفتن در محیط های سرد می‌تواند با افزایش تونیسیته عضلانی عاملی برای ایجاد تریگر پوینت ها محسوب شود.


 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point bad posture.jpg

 

  • اختلال فیزیکی و پاسچر بدن

 

فعالیت های ناصحیح و استفاده نامناسب از اندامها و فراتر از توان عضلانی می تواند عاملی برای ایجاد تریگر پوینت ها در عضلات باشد.

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point mineral vitamin.jpg

 

  • کمبود ویتامین و ریز مغذی ها

 

کمبود ویتامین هایی مانند ویتامین‌های گروه B , C , D اسید فولیک و آهن مستعد کننده ایجاد درد های مایوفاشیال و تریگر پوینت می باشد.

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point muscle weakness.jpg

 

  • ضعف عضلانی

 

عضلات ضعیف بیشتر در معرض قرار گرفتن عارضه درد مایوفاشیال و تریگر پوینت می‌شوند.

 

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trauma in trigger point.jpg

 

  • تروما

 

افرادی که دچار اختلالات عملکردی و یا آسیب های ضربه‌ای در اندام ها و مفاصل می باشند بیشتر در معرض تریگر پوینت و دردهای مایوفاشیال می باشند.


 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point overuse.jpg

 

  • استفاده بیش از حد از عضله یا overuse

 

در مواردی که عضله دچار بار کاری بیش از حد تحمل شود می تواند دچار تریگرپوینت و دردهای مایوفاشیال شود.


 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point sleep disorder.jpg

 

  • اختلال خواب sleep disorder

 

افرادی که دچار اختلال خواب چه به لحاظ میزان خواب و چه به لحاظ عمق خواب می باشند بیشتر در معرض دردهای مایوفاشیال و تریگرپوینت می باشند.

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/psycologic disorder trigger point.jpg

 

  • اختلالات خلقی و استرس های روزانه

 

در موارد استرس ها و فشارهای روانی میزان درگیری تریگر پوینت ها و دردهای مایوفاشیال افزایش می یابد.

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point medicine.jpg 

 

تشخیص تریگر پوینت و سندروم دردهای مایوفاشیال

 

 

 

در این مرحله درمانگر و پزشک متخصص با بررسی سوابق تاریخچه‌ای بیمار من جمله فعالیت‌های مختلف سنگین و یا فعالیت هایی که به صورت دراز مدت وضعیت بد می‌تواند قرار بگیرد و یا فاکتورهایی که در موارد فوق ذکر گردید می تواند علائم ناشناخته و مراحل بعدی تشخیص را انجام دهد.

 

 

 http://scpt.ir/uploads/trigger point palpation.jpg

 

  • ارزیابی بالینی در تشخیص تریگر پوینت و دردهای مایوفاشیال

 

در این مرحله بررسی های بالینی شامل تکنیک های لمس تریگر پوینت ها ، دامنه حرکتی در اندام ها ، بررسی الگوی دردهای انتشاری می تواند کمک کننده باشد.

 

با توجه به محدودیت های تشخیصی و اینکه دقت روش های تشخیصی پاراکلینیکال مانند ام‌آرآی ضعیف است , روش های جدیدی را در سال ۲۰۰۰ به بعد مانند الاستوگرافی توصیه نموده اند که نیازمند تحقیقات بیشتر میباشد.

 

 http://scpt.ir/uploads/differential diagnosis.jpg

 

تشخیص های افتراقی در تریگر پوینت و سندروم دردهای مایوفاشیال :

 

متخصصین مرتبط با تشخیص این عارضه می توانند روماتولوژیست ها ارتوپدیست ها و پزشکان مختلف در حیطه سیستم دردهای اسکلتی عضلانی باشند و با توجه به اینکه بیماری های مختلف دردها و تظاهرات مشابهی را خواهند داشت لذا لازم است تا تشخیص های افتراقی سندروم های درد مایوفاشیال و تریگر پوینت ها را از بیماری های زیر مورد توجه قرار داد :

 

 

 

  • فیبرومیالژیا


این عارضه یک عارضه ترکیبی با ایجاد دردهای منتشر در بافت همبند می باشد که می تواند شخص را دچار دردهای منتشر در بافت همبند نماید. تشخیص بیماری فیبرومیالژیا کار ساده‌ای نبوده و نیازمند همکاری تیمی بین متخصص های مختلف حتی روانشناسی نیز می‌باشد.

 

 

 

  • بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی مانند :

 

میالژیا

آرتروز
تاندونیت
بورسیت
سندروم های پس از آسیب های برخوردی post-traumatic hyperirritability syndrome

بیماری های سیستم عصبی مانند
نورالژی تری ژمینال
نورالژی گلوسوفارنژیال
نورالژی اسفنوپالاتین

بیماری های سیستمیک مانند

نقرس
عفونت های ویروسی و باکتریایی
هایپو تیروئیدی و هایپوگلایسمی
آرتریت روماتوئید
Systemic lupus erythematosus

اختلالات شناختی درد

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point treatment 1.jpg 

 

درمان تریگر پوینت و سندروم دردهای مایوفاشیال

 

درمان دارویی شامل :

 

  • داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
  • داروهای antidepressant
  • داروهای anti anxiety

 

 

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/dr rezaei shariati.jpg

 

درمان های فیزیوتراپی شامل :

 

و یکی از مهمترین روش‌های درمانی و موثرترین روش‌ها که اخیراً مورد توجه مجامع علمی درمانی و فیزیوتراپی قرار گرفته است نیدلینگ می‌باشد که در این تکنیک درمانگر با وارد کردن سوزن های مخصوص که استریل بوده و به دقت وارد نقاط می شود می تواند به رهاسازی این نقاط کمک نماید.

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/trigger point injection.jpg

 

همچنین در موارد بعد تزریق درون گره‌های عضلانی که می تواند شامل دپومدرول و لیدوکائین و یا گلیسرین و موارد دیگر باشد بسته به تشخیص پزشک معالج بکار می رود.

 

 لطفا جهت اطلاعات بیشتر به لینک زیر مراجعه بفرمایید
 
 
 

سایر بیماریها

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت برای فیزیوتراپی مرکزی شریعتی محفوظ است.