logo فیزیوتراپی شریعتی

021-22 89 26 89
پذیرش کلینیک
پرسش و پاسخ
فیزیوتراپی شریعتی /  انواع بیماری ها / درمان آرتروز زانو-علت و علائم-پیشگیری از آرتروز زانو با ورزش-درمان غیر جراحی-دکتر اکبر رضایی

درمان آرتروز زانو-علت و علائم-پیشگیری از آرتروز زانو با ورزش-درمان غیر جراحی-دکتر اکبر رضایی

درمان-آرتروز-زانو-علت-علائم-پیشگیری-با-ورزش-غیر-جراحی-دکتر-اکبر-رضایی

یکی از مشکلاتی که با افزایش سن ایجاد می شود فرایند فرسایش یا آرتروز بخصوص در زانو می باشد که با علائم تورم درد التهاب و خشکی مفصلی همراه است. در آرتروز زانو توانایی فرد از انجام فعالیت های روزانه کمتر شده و درد ایجاد می شود. نتایج درمانی پیشرفته کلینیک فیزیوتراپی شریعتی کمک بسیار موثری به درمان آرتروز زانو در بیماران نموده است.

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-osteoarthritis-DJD.jpg

آرتروز چیست؟

 آرتروز یا همان بیماری دژنراتیو یا فرسایش در مفصل را شامل می شود که به طور معمول نتیجه حرکت های اضافه و نیروهای مخربی می باشد که در پی فعالیت های روزانه در مفصل می‌تواند ایجاد شود که به تدریج باعث از بین رفتن غضروف مفصلی شده و می‌تواند در سنین میانسالی تظاهر نموده با افزایش سن افزایش یابد. این بیماری بیشتر در خانم‌ها نسبت به آقایان دیده می‌شود.

به انحنا های ایجاد شده در راستای استخوانها توجه کنید. ( خطوط زرد )

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-anatomy-djd.jpg

 آناتومی مفصل زانو

همانطور که در شکل ملاحظه می نمایید مفصل زانو ترکیبی از اتصال استخوان های ران یا فمور و استخوان تیبیا یا درشت نی و استخوان فیبولا یا نازک نی و کشکک در جلو می باشد که در فعالیت های روزانه می تواند حرکت های مختلفی را مانند فلکشن یا خم شدن اکستنشن یا باز شدن و همچنین مقداری روتیشن یا چرخش حول محور طولی در استخوان تیبیا را شامل شود.

به طور معمول در مفاصل سینوویال یا مفاصلی که دارای حرکت و مایع مفصلی سینوویال می‌باشند ساختار زیر دیده می شود شما می توانید در لینک زیر با مفصل و ساختار آن آشنا شوید.

مفصل چیست و طبقه بندی مفاصل چگونه انجام میشود؟

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-chondrosis.jpg

غضروف مفصلی نقش بسیار مهمی در کاهش نیروهای مخرب و جذب نیروهای فشاری ایفا می نماید همچنین از سطوح مفصلی در کاهش اصطکاک مفصل در خلال حرکت حمایت می‌کند.

 

 

 http://scpt.ir/uploads/Knee-djd-aging-physiotherapy.jpg

آرتروز مفصل زانو چیست و چگونه ایجاد میشود؟

 در بسیاری از موارد با گذر زمان نیروهای فرسایشی و همچنین نیروهای برشی می‌توانند در مفصل زانو سبب ایجاد فرسایش و تخریب غضروف مفصلی شوند. نکته بسیار مهم در بافت های حیاتی این است که بسیاری از آسیب ها قابل ترمیم بوده و با استراحت بهبود پیدا می‌کنند اما هرچقدر عوامل آسیب‌رسان مانند نیروهای مخرب بیشتر بوده و یا توانایی مفصل در جذب نیرو ها کمتر شود مفصل بیشتر دچار فرآیند فرسایش یا آرتروز خواهد شد.

 

http://scpt.ir/uploads/knee-osteoarthritis-DJD-rehabilitation.jpg

آرتروز اولیه و ثانویه در مفصل زانو

آرتروز اولیه به حالتی از تخریب در مفصل زانو اطلاق می شود که بدون علتی مشخص ایجاد شده باشد به عبارت دیگر دلیل خاصی در ایجاد آرتروز وجود نداشته باشد ولی آرتروز ثانویه می تواند در پی یک اختلال مانند :

  1. تصادف
  2. بیماری‌های روماتیسمی 
  3. جراحی 
  4. ناهنجاری های مادرزادی 
  5. راشیتیسم
  6.  هموکروماتوز
  7.  کندروکلسینوز
  8. ویلسون
  9.  آکرومگالی
  10. نقرس
  11.  عفونت 
  12. گلبول های قرمز داسی شکل
  13.  هموفیلی
  14.  پاژه

ایجاد شود.

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-djd-risk-factor.jpg

ریسک فاکتورها یا عوامل خطر ساز در آرتروز زانو

عواملی که می توانند سبب آرتروز زودرس در مفصل زانو شوند شامل :

  1. ضعف عضلات اطراف زانو
  2. فعالیتهای ناصحیح در مفصل زانو
  3. شرایط شغلی و حرکت های تکرار شونده
  4. اختلالات مفصلی در زانو
  5. بیماریهای روماتیسمی در مفصل زانو
  6. آسیب های قبلی در مفصل زانو

 

  1. جنس که در خانم‌ها نسبت به آقایان بیشتر دیده می شود
  2. سن
  3. نژاد و ژنتیک

 

 

http://scpt.ir/uploads/knee-djd-epidemiology.jpg

اپیدمیولوژی یا شیوع شناسی در مفصل زانو

 

 

 http://scpt.ir/uploads/Knee-djd-aging-physiotherapy-medicine.jpg

در آرتروز مفصل زانو چه اتفاقی می‌افتد؟

 شکل زیر نمونه ای از نیروهای وارده عضلات در مفصل زانو را نشان می دهد با توجه به اینکه این نیروها برای انجام حرکت در مفصل زانو ضروری می باشند اما اگر عضلاتی که می‌بایست در خلال حرکت به ثبات در مفصل زانو کمک کنند به نحوه صحیحی نتوانند نیرو ها را مهار کنند سبب ایجاد نیروهای برشی و مزاحم در مفصل زانو می‌شوند که در گذر زمان با انجام فعالیت‌های زیاد و عدم ریکاوری منظم و صحیح فرایند فرسایش در مفصل زانو ایجاد میشود.

http://scpt.ir/uploads/knee-muscle-forces.jpg

 

 

 

 به لحاظ بافت شناسی غضروف مفصلی از کلاژن نوع ۲  ، پروتئوگلیکان ها ، کندروسیت ها و آب تشکیل شده که می‌تواند به صورت متعادل ترکیبی از این اجزا نقش غضروف را در فرآیند جذب نیرو بهینه نماید. در آرتروز مقدار آنزیم های تجزیه کننده غضروف بیشتر شده و این تعادل برهم می خورد و در نهایت سبب تجزیه غضروف می شود.

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/joint-djd-biochemical-process.jpg

 

در آرتروز زانو به لحاظ بافت شناسی چه اتفاقی می‌افتد؟

با توجه به اینکه آرتروز و فرایند پیری معمولاً به صورت متداول و به جای هم نیز به کار برده می شود اما تفاوت های بافت شناسی و سلولی در آنها وجود دارد که موارد زیر نمونه ای از آنهاست.

 

 

ارتباط آرتروز زانو افزایش سن

 

در فرایند پیری معمولاً به لحاظ بافت شناسی دیده شده که میزان محتوای آب مفصل کاهش پیدا می‌کند که این فرآیند را دهیدراسیون مفصل مینامند. همچنین به لحاظ بافت شناسی میزان کلاژن های بافت غضروفی کمتر شده و محتوای پروتئوگلیکان ها نیز کاهش پیدا می‌کند که به تبع آن سنتز یا ایجاد پروتئوگلیکان های مفصلی نیز کاهش پیدا می‌کند. از طرف دیگر تعداد سلولهای غضروفی یا کندروسیت ها کاهش پیدا کرده و سایز و ابعاد آن ها بیشتر می شود.

اما

در تغییرات غضروف در مورد آرتروز مشاهده گردیده است که محتوای آب سلولی افزایش پیدا کرده تغییری در کلاژن های مفصل ایجاد نشده محتوای پروتئوگلیکان ها کاهش پیدا کرده سنتز پروتئین گلیکان ها افزایش پیدا کرده سایز کندروسیت ها یا سلول های غضروف مفصل تغییری نکرده و تعداد آنها نیز ثابت است.

درمان آرتروز با فیزیوتراپی تحت نظارت دکتر رضایی فیزیوتراپیست و متخصص آسیب شناسی ورزشی

 

http://scpt.ir/uploads/djd-joint-knee-signs-symptoms.jpg

علائم ایجاد آرتروز مفصل زانو چیست؟

  1. ایجاد صدای مفصلی زانو در خلال حرکت کریپتاسیون joint crepitation
  2. وجود درد به خصوص زمانی که نیروهای فشاری روی مفصل زانو بیشتر است
  3. وجود تورم یا ترشح بیش از اندازه مایع مفصلی یا سینوویال
  4. احساس خشکی مفصلی هنگام صبح که می‌تواند پس از مقداری فعالیت کمتر شود.
  5. تغییر شکل در مفصل زانو که می تواند شامل تغییر فصل و همچنین ایجاد استخوان‌سازی اضافی یا استئوفیت شود.
  6. خشکی و بی حرکتی کامل مفصل زانو

 

 

http://scpt.ir/uploads/osteoarthritis-knee-physician.jpg

علائم بالینی و تشخیص آرتروز زانو

 بیمارانی که از دردهای زانو و همچنین آرتروز زانو رنج می برند می بایستی توسط متخصصین مربوطه به طور دقیق بررسی شوند. بررسی ها شامل انواع تکنیک های ارزیابی بالینی در جراحی زانو و مفاصل دیگر حتی ستون فقرات و لگن را نیز شامل باشد.

زیرا برخی از دردهای زانو می تواند از ناحیه لگن و ستون فقرات باشد ( درگیری اعصاب ناحیه کمری و یا عصب obturator nerve

 

http://scpt.ir/uploads/helpful-tip.jpg

عواملی که می بایست در هنگام معاینه در آرتروز زانو مورد توجه قرار گیرد شامل :

  1. زمان شروع علائم
  2. ویژگیهای درد مانند دردهای تیز یا مبهم
  3. عواملی که می‌توانند درد را کاهش و افزایش دهند
  4. شدت علائم
  5. محل درد
  6. زمان وجود درد و طول آن
  7. بررسی سطح عملکردی بیمار

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-clinical-test.jpg

چه نکاتی به لحاظ بالینی در آرتروز زانو وجود دارد؟

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/dr rezaei physiotherapy 250.jpg

 

متخصصین مربوطه مانند ارتوپدی یا فیزیوتراپی برای بررسی دقیق و ناحیه زانو اقدام به تستهای اختصاصی در ناحیه زانو می‌نمایند که نمونه‌ای از این تستها را در زیر ملاحظه می نمایید

  1. McMurray meniscus tear test
  2. Lachman test
  3. Thessaly test
  4. Apply compression test
  5. Patellar apprehension patella instability
  6. J-sign-patellar maltraching
  7. Anterior or posterior drawer test
  8. Pivot shift test
  9. Posterior sag PCL injury
  10. Varus or valgus stress test

 

 

http://scpt.ir/uploads/medial-knee-pain.jpg

درد داخل زانو

اصولاً دردهای داخل زانو می‌توانند از موارد زیر نشات بگیرند :

 

 

http://scpt.ir/uploads/lateral-knee-pain.jpg

درد خارج زانو

دردهای خارج زانو می‌توانند از موارد زیر نشات بگیرند :

 

 

http://scpt.ir/uploads/knee-pain-regions-1.jpg

درد وسط زانو

دردهایی که در میان زانو می باشند می توانند از موارد زیر نشات بگیرند :

 

 

شکل زیر نمونه ای از آرتروز را در مفصل زانو نشان می دهد که در شکل ملاحظه می نمایید تخریب سطوح مفصلی به خصوص در استخوان‌های تیبیا و فمور دیده می شود. کاهش فاصله مفصلی همچنین ایجاد لبه های استخوانی یا استئوفیتهای نامنظم همراه با افزایش مقداری دانسیته استخوانی در جایی که فشار استخوان ها روی هم زیاد است یا اسکلروزه شدن را در شکل ملاحظه می نمایید.

 

http://scpt.ir/uploads/normal-knee-x-ray.jpg       http://scpt.ir/uploads/knee-osteoarthritis-DJD-radiology-X-ray-1.jpg

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-osteoarthritis-DJD-1.jpg 

برای تعیین نوع آرتروز و یا بیماری های روماتیسمی در مفصل زانو

 

 http://scpt.ir/uploads/knee-pain-treatment.jpg

درمان آرتروز زانو

اساس درمان آرتروز زانو بر مبنای پیشگیری استوار شده است طیف وسیعی از درمانهای غیر جراحی در این بخش می‌تواند مورد توجه قرار گیرد. روش های زیر می تواند نقش موثری را در پیشگیری از ابتلا به آرتروز زانو ایفا نماید :

  1. کاهش فعالیت های شدید در مفصل زانو مانند پله های زیاد
  2. تغییر فعالیت های پر برخورد و پر آسیب مانند تنیس به ورزشهای ملایم مانند پیاده روی یا شنا که  استرس‌های کمتری را به مفصل زانوی شما وارد می کند
  3. کاهش وزن به منظور کم کردن فشار های وارده به مفصل زانو

 

http://scpt.ir/uploads/home-treatment-knee-djd.jpg

با مراجعه به پزشک متخصص تشخیص آرتروز در مفصل زانوی شما نیاز است یکسری از درمانها را در منزل انجام دهید مانند :

  1. ایجاد گرمای شبانه در مفصل زانو و استفاده از کیسه های آب گرم یا پتوی برقی
  2. انجام ماساژ با روغن ها و پماد هایی که پزشک و فیزیوتراپیست توصیه می کند
  3. تمرینات تقویت عضلات اطراف زانو لینک فیزیوتراپی زانو و تمرینات طبی
  4. پرهیز از فعالیت‌های شدید در مفصل زانو که می‌تواند درد زانو را افزایش دهد
  5. کنترل وزن

 

http://scpt.ir/uploads/shariati physiotherapy 2.jpg

 

http://scpt.ir/uploads/shariati physiotherapy 5 a.jpg

 

 در برخی از موارد ممکن است که برای درمان آرتروز زانو پزشک متخصص شما را به کلینیک هایی مانند کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی ارجاع دهد در این گونه کلینیک‌ها انواع درمان های تخصصی زیر نظر متخصصین مربوطه و انجام ورزش های طبی تحت نظر انجام خواهد شد. نمونه‌ای از درمانهای غیر جراحی در آرتروز زانو که در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی قابل انجام می‌باشد را در زیر ملاحظه می نمایید

نمونه های درمانی کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی

 

 

http://scpt.ir/uploads/drug-djd-knee.jpg

 در برخی از موارد ممکن است که پزشک متخصص از انواع داروها برای کنترل درد و التهاب و همچنین فعال سازی سلولی برای ترمیم استفاده نماید نمونه‌ای از داروهایی که در آرتروز زانو مورد استفاده قرار می گیرد شامل:

  1. استامینوفن
  2. ایبوپروفن یا ژلوفن یا ادویل
  3. ناپروکسن
  4. ولتارن یا دیکلوفناک سدیم ، پین آف یا مدافناک
  5. موبیک یا ملوکسیکام
  6. سلکسیب یا سلکوکسیب یا سلبرکس
  7.  Duloxetine

 

http://scpt.ir/uploads/knee-surgery-djd.jpg

 زمانی که روش‌های درمان غیر جراحی برای بیمار چاره ساز نبوده و یا نظر پزشک متخصص بر این باشد که جراحی ضرورت دارد ممکن است از روش های جراحی که به دو صورت باز یا بسته انجام می شود به بیمار توصیه شود. در روش جراحی بسته که به روش آرتروسکوپی انجام می شود با ایجاد دو حفره در زانو عمل جراحی انجام خواهد شد که برای موارد جراحی های کوچک و برداشتن لبه های استخوانی در زانو انجام می شود. در لینک زیر میتوانید با روش آرتروسکوپی آشنا شوید.

آرتروسکوپی چیست؟

 

در روش جراحی باز ممکن است که پزشک متخصص در مواردی نیاز به جراحی باز را توصیه نماید. در اینگونه موارد برش جراحی بیشتر بوده و یا حتی می‌تواند منجر به تعویض مفصل زانو شود در لینک زیر میتوانید با روش جراحی تعویض مفصل زانو آشنا شوید.

آرتروپلاستی یا تعویض مفصل چیست؟

 

 

لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید

 

درمان آرتروز با فیزیوتراپی تحت نظارت دکتر رضایی فیزیوتراپیست و متخصص آسیب شناسی ورزشی

 

درمان قطعی آرتروز-فیزیوتراپی آرتروز-ورزشهای طبی آرتروز-دکتر رضایی

 

آسیبها و آرتروز مفصل شانه آکرومیوکلاویکولار AC درمان پیشرفته توسط متخصص فیزیوتراپی

 

آسیبها و آرتروز مفصل شانه آکرومیوکلاویکولار

 

سایر بیماریها

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت برای فیزیوتراپی مرکزی شریعتی محفوظ است.