logo فیزیوتراپی شریعتی

021-22 89 26 89
پذیرش کلینیک
پرسش و پاسخ
فیزیوتراپی شریعتی /  انواع بیماری ها / سندروم دکوروان-درد دست مادران شیرده-علل علائم تشخیص و درمان فیزیوتراپی شریعتی

سندروم دکوروان-درد دست مادران شیرده-علل علائم تشخیص و درمان فیزیوتراپی شریعتی

سندروم-دکوروان-درد-دست-مادران-شیرده-علل-علائم-تشخیص-درمان-فیزیوتراپی-شریعتی

یکی از عارضه های دردناک در ناحیه مچ دست آسیب های غلاف تاندون های مچ دست می باشد که به نام سندروم دکوروان معروف است. این عارضه در افرادی که کارهای تکراری در ناحیه مچ دست انجام می دهند بیشتر دیده می شود. درمان های تخصصی در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی کمک شایانی به اینگونه بیماران نموده است.

 

 

http://scpt.ir/uploads/wrist-pain-de-duervains-syndrome.jpg

 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-drawing.jpg

سندروم دکوروان یا درد دست مادران شیرده چیست؟

De quervains syndrome یا سندروم درد مچ دست مادران شیرده سندرومی است که در آن درد مچ دست سبب ناتوانی شخص در انجام فعالیت‌های روزانه و کاری می شود اگر چه علت آن هنوز به صورت دقیق مشخص نیست ولی دلایل مختلفی در ایجاد و تشدید علائم بیماری وجود دارد مانند کارهایی که با مچ دست و به صورت سنگین و طاقت فرسا انجام می شود. این سندروم در مادرانی که به تازگی نوزاد خود را در آغوش می گیرند بیشتر دیده می شود به همین علت به نام سندروم درد مچ دست مادران شیرده معروف شده است. این عارضه توسط Fritz de quervain جراح سوئیسی در سال ۱۸۹۵ شناخته شد.

 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-1.jpg

دکتر Fritz de quervain

 

 

 نام های دیگر سندروم دکوروان :

 

 http://scpt.ir/uploads/wrist-pain-de-duervains-syndrome-3.jpg

 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-inflamation-tendon.jpg

 

علائم و نشانه های سندروم دکوروان یا درد مچ دست چیست؟

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/wrist-pain-de-duervains-syndrome-4

 

علل ایجاد سندروم دکوروان یا درد مچ دست چیست؟

به طور کلی انجام کارهای تکراری و سنگین در سنین میانسالی و یا عدم دادن فرصت مناسب به بافت ها در فشارهای کاری در ناحیه تاندون انگشت شست عامل اصلی این عارضه می باشد که نمونه هایی از آن شامل :

  1. کار در باغ
  2. ورزش هایی مانند گلف و راکتی
  3. ضربه مستقیم به ناحیه انگشت شست
  4. نوازندگان پیانو
  5. تایپیست ها
  6. نجارها
  7. بازی های کامپیوتری
  8. نویسندگان
  9. آرتریت روماتوئید

همانطور که قبلاً ذکر گردید در مادرانی که نوزادان خود را در آغوش می گیرند به خصوص در هفته‌های چهارم تا ششم بیشتر دیده می شود.

 

 

 http://scpt.ir/uploads/wrist-pain-de-duervains-syndrome-risk-factor.jpg

 

ریسک فاکتورهای یا عوامل خطر ساز در سندروم دکوروان یا درد مچ دست

 

 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-question.jpg

پرسش ؟

 

 به طور کلی پرهیز از عواملی که قبلاً ذکر گردید می‌تواند به پیشگیری از عارضه دکوروان کمک شایانی نماید. 

 

سندروم دکوروان یا درد مچ دست به علت درگیری در غلاف تاندون های

  1. Abductor pollicis longus

  2. Extensor pollicis brevis

که همان تنوسینوویت می باشد باعث درد در ناحیه مچ دست شده و در صورت عدم درمان مناسب به محدودیت حرکتی در ناحیه مچ دست ایجاد شده و خشکی مفصلی را ایجاد می نماید.

 

 

 http://scpt.ir/uploads/dr rezaei physiotherapy 250.jpg

تشخیص سندروم دکوروان یا درد مچ دست

راههای تشخیص سندروم دکوروان یا درد مچ دست مانند هر بیماری تشخیص بر اساس یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی استوار است در یافته های کلینیکی تست های تشخیصی و اختصاصی و تاریخچه از بیمار نقش بسیار مهمی در تشخیص ایفا می نماید. 

 

گرفتن تاریخچه از بیمار

ممکن است که بیمار رو حرکت های تکراری و سنگینی را در ناحیه مچ دست خود گزارش نماید همچنین با توجه به موارد قبلی که ذکر کردید می تواند عوامل دیگری نیز در تشخیص کمک کننده باشد.

 

 http://scpt.ir/uploads/de-duervain-test.jpg

تستهای اختصاصی در سندروم دکوروان

یکی از مهم ترین تست ها فینکلشتاین Finkelstein test میباشد در این حالت درمانگر از بیمار می‌خواهد که انگشت شست خود را در بین انگشتان دیگر مشت نموده و حرکت کشش را در ناحیه مچ دست مطابق شکل بالا انجام نماید با افزایش درد که همان درد قبلی بیمار است ولی به صورت فزاینده تست مثبت خواهد بود و درگیری در غلاف تاندون‌های ابداکتور پولیسیس لانگوس abductor pollicis longus ، اکستنسور پولیسیس برویس extensor pollicis brevis  را تایید می نماید. همچنین در یافته‌های بافت شناسی شواهدی دال بر تورم و myxoid degeneration در غلاف تاندون مشاهده گردیده است. مطابق شکل زیر 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-histology.jpg

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/de-duervain-MRI.jpg

یافته های پاراکلینیکی در سندروم دکوروان یا درد مچ دست

ممکن است که پزشک متخصص ارتوپدی و فوق تخصص دست برای بیمار توصیه ام آر آی را در ناحیه مچ دست به خصوص در مسیر تاندون های فوق را نماید.

 

 http://scpt.ir/uploads/de-duervain-differential-diagnosis.jpg

تست های تشخیصی افتراقی در سندروم دکوروان 

در بیماری های زیر علائم مشابه با سندروم دکوروان وجود دارد که باید متمایز شوند:

  1. آرتروز در مفصل کارپومتاکارپال اول
  2. Intersection syndrome
  3. Wartenberg syndrome یا درگیری شاخه سطحی عصب رادیال در ساعد
  4. شکستگی استخوان اسکافوئید
  5. آرتروز در مفصل کارپومتاکارپال اول
  6. رادیکولوپاتی ریشه ششم عصب گردنی
  7. بی ثباتی استخوان های مچ دست

 

 http://scpt.ir/uploads/de-duervain-treatment.jpg

درمان سندروم دکوروان یا درد مچ دست

درمان سندروم دکوروان یا درد مچ دست بر اساس کاهش درد و التهاب در مسیر تاندون ، حمایت و کاهش فشار در تاندون از طریق بریس ها و فیزیوتراپی و ارجاع به متخصص دست برای تزریق یا جراحی است.

 

درمان غیر جراحی سندروم دکوروان یا درد مچ دست

 

 http://scpt.ir/uploads/de-duervain-splint.jpg

تحقیقات تعیین نموده اند که درمان هایی مانند بستن بریس و بی حرکتی و استفاده از داروهای ضد التهابی مانند استامینوفن می توانند کمک کننده باشند. 

 

 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-injection.jpg

 

به طور کلی در درمان عارضه های تاندونی و التهابی روش های درمانی غیر جراحی مانند فیزیوتراپی با پرخون کردن ناحیه می تواند کمک بسیار مناسبی را برای این گونه بیماران فراهم نمایند. در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی نمونه‌ای از درمان‌های سندروم دکوروان یا درد مچ دست در زیر آورده شده است 

 

 

 

تمرینات طبی برای سندروم دکوروان یا درد مچ دست 

 

یکی از تمرینات بسیار مهم و ورزش های آسیب دکوروان تمرین کشش شست است. همانطور که در شکل زیر ملاحظه می نمایید انگشت شست را به سمت مقابل خم کرده و می توانید حتی مشابه تست فینکلشتاین در انگشتان دیگر آن را نگه داشته و کشش را در مسیر تاندون انجام دهید این حرکت می‌تواند کمک مناسبی برای رفع چسبندگی های ناشی از التهاب تاندون نماید. این حرکت را می‌توان سه ست در ۱۰ مرتبه تکرار انجام داد.

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-exercise-6.jpg

 

 

تمرین دیگر حرکت قرار دادن انگشتان روبه‌روی هم را با انگشت شست و انگشت کوچک آغاز نمود و با انگشتان دیگر تکرار کنید.

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-exercise-1.jpg

 

مطابق شکل زیر می توانید از قوطی کنسرو برای تقویت عضلات ناحیه ساعد و تاندون های مچ دست استفاده نمایید. 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-exercise-2.jpg

 

برعکس حرکت فوق در جهت مخالف می توانید حرکت را با قوطی کنسرو ادامه دهید 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-exercise-3.jpg

 

 

در ادامه با در دست نگه داشتن قوطی کنسرو می توان این حرکت را در ناحیه آرنج با خم کردن آن مطابق شکل زیر انجام دهید. 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-exercise-4.jpg

 

 

در حرکت دیگر می توانید با استفاده از کش لاستیکی و انداختن آن دور انگشتان برای تقویت تاندون ها حرکت را انجام دهید مطابق شکل زیر 

http://scpt.ir/uploads/de-duervain-exercise-5.jpg

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/wrist-pain-de-duervains-syndrome-2.jpg

جراحی در سندروم دکوروان یا درد مچ دست

 جراحی به عنوان یکی از روش‌های موثر در درمان آسیب سندروم درد مچ دست یا دکوروان در صورتیکه روش‌های دیگر نتیجه‌بخش نبود چاره ساز می باشد. در این بخش جراح فوق تخصص مچ دست با باز کردن رتیناکولوم مچ دست مطابق شکل فوق , فضا را که در ناحیه تاندون و غلاف ها تنگ شده است آزاد نموده و فشار را از روی تاندون ها بر می دارد این عمل باعث رها شدن تاندون ها و کاهش التهاب می شود.

 

در ادامه جهت کسب اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید

 

فیزیوتراپی دست-تمرینات طبی فیزیوتراپی دست-کلینیک فیزیوتراپی شریعتی

 

درمان قطعی آرتروز-فیزیوتراپی آرتروز-ورزشهای طبی آرتروز-دکتر رضایی

 

تشخیص و درمان+شکستگی استخوان اسکافوئید مچ دست+احتمال سیاه شدن یا نکروز یا جوش نخوردن

 

انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر-تزریق جراحی-درمان غیر جراحی و فیزیوتراپی شریعتی

سایر بیماریها

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت برای فیزیوتراپی مرکزی شریعتی محفوظ است.