logo فیزیوتراپی شریعتی

021-22 89 26 89
پذیرش کلینیک
پرسش و پاسخ
فیزیوتراپی شریعتی /  انواع بیماری ها / درمان شکستگی ترقوه در فیزیوتراپی تخصصی شریعتی

درمان شکستگی ترقوه در فیزیوتراپی تخصصی شریعتی

شکستگی-ترقوه

شکستگی ترقوه یا شکستگی کلاویکل شایع‌ترین شکستگی در اندام فوقانی به خصوص در ورزشکارانی مانند اسکی سوارکاری دوچرخه سواری می باشد که می تواند اتفاق بیفتد. بیشتر محل شکستگی در یک سوم خارجی به یک سوم میانی می باشد درمان می‌تواند از بستن بانداژ 8 تا جراحی را شامل شود. در ادامه با درمان در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی آشنا خواهید شد.

 

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle-anatomy.jpg

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle-anatomy-1.jpg

آناتومی ترقوه و کلاویکل و نقش آن در شانه ها

 استخوان ترقوه استخوان اندام فوقانی می‌باشد که اندام فوقانی را به تنه وصل می کند. این استخوان در بالای دنده اول قرار گرفته و به راحتی قابل لمس می باشد. در انتهای داخلی به استخوان جناغ متصل شده و مفصل استرنوکلاویکولار را ایجاد می کند. در انتهای خارجی نیز با استخوان کتف از طریق زائده آکرومیون اتصال دارد.

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-1.jpg

 

شکستگی ترقوه یا کلاویکل چیست و چگونه ایجاد میشود؟

شکستگی ترقوه شایع‌ترین شکستگی کمربند شانه بوده که در کودکان بیشتر دیده می شود. علت آن می‌تواند افتادن روی شانه باشد که به تفصیل در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

 

 

http://scpt.ir/uploads/clavicular-fracture-acj-injury.jpg

 

 

علل و مکانیسم شکستگی ترقوه

 شکستگی ترقوه به عنوان یکی از شایع‌ترین شکستگی های موجود در بدن به خصوص شایع‌ترین شکستگی در اندام فوقانی محسوب می‌شود که به علت ضربه مستقیم و افتادن روی شانه می‌تواند ایجاد شود. عضلات متصل شده به استخوان ترقوه عضله استرنوکلیدوماستوئید عضلات پکتورالیس ماژور بوده و هنگام شکستگی با انقباض خود سبب جابجا شدن شکستگی می شوند. مطابق شکل زیر

http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-muscle.jpg

 

 

علل شکستگی می تواند شامل موارد زیر باشد :

 http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-2.jpg

 

 

 

انواع شکستگی ترقوه

 

 http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture.jpg

این نوع شکستگی در کودکان اتفاق افتاده و معمولاً نادر است و به علت صعود روی شانه اتفاق می‌افتد. این شکستگی می تواند همراه با جابجایی در مفصل آکرومیوکلاویکولار AC و پارگی رباط های کوراکو کلاویکولار باشد که به نام pseudodislocation معروف است.

 

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-midshaft.jpg 

 شکستگی های قسمت میانی استخوان ترقوه توسط عضله استرنوکلیدوماستوئید در قسمت داخل به سمت بالا کشیده شده و در قسمت خارج توسط عضلات لاتیسموس دورسی پکتورالیس ماژور به سمت پایین جابجا شده و می‌تواند قطعه شکسته شده را جابجا نماید.

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle_proximal-fracture.jpg 

این نوع شکستگی معمولاً بدون جابجایی بوده به علت اتصالات قوی ناحیه و معمولاً شایع نمی باشد.

 

 http://scpt.ir/uploads/epidemiology-clavicle-fracture.jpg

اپیدمیولوژی یا شیوع شناسی در شکستگی ترقوه

 

 

 http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-signs.jpg

 

علائم شکستگی ترقوه

علائم شکستگی ترقوه می تواند موارد زیر را شامل شود :

  1. درد
  2. کبودی
  3. حساسیت به لمس
  4. برجستگی یا برآمدگی روی شانه
  5. احساس جابجایی ناحیه شکسته هنگام حرکت شانه
  6. عدم توانایی حرکت شانه

 

http://scpt.ir/uploads/risk-factor-clavicle-frcture.jpg

عوامل خطرساز یا ریسک فاکتورهای شکستگی ترقوه

با توجه به اینکه استخوان کلاویکل یا ترقوه در حدود بیست سالگی به قبل هنوز کاملاً سفت نشده است لذا شیوع شکستگی آن در افراد نوجوان و جوان بیشتر می باشد.

 

 

 http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-brachial.jpg

مشکلات همراه با شکستگی ترقوه

  1. عدم ترمیم بافت استخوانی به صورت نرمال
  2. وجود توده سفت در استخوان که به راحتی از روی پوست قابل مشاهده است ولی به گذر زمان در اکثر موارد از بین می‌رود و در برخی موارد نیز ممکن است ماندگار بماند.
  3. آرتروز در مفاصل مرتبط با استخوان ترقوه
  4. آسیب عصبی و رگهای خونی که می تواند با بی حسی مور مور گزگز و یا احساس سرما در اندام فوقانی در شخص ایجاد نماید. Brachial plexus nerve entrapment

 

 

 http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-diagnosis.jpg

تشخیص شکستگی ترقوه یا کلاویکل

 تشخیص شکستگی ترقوه یا کلاویکل توسط پزشک متخصص ارتوپدی قابل انجام می باشد که شامل موارد زیر است :

 

ارزیابی شکستگی ترقوه

 پزشک متخصص می‌بایست علائم بالینی همراه با شکستگی را که می‌تواند شامل :

  1. احساس مورمور
  2. تورم
  3. حساسیت به لمس
  4. اختلالات عروقی
  5. اختلالات ریه

باشد را مورد بررسی قرار دهد. 

 

 موارد پاراکلینیکی در فرایند تشخیص :

در زاویه ۴۵ درجه میزان همپوشانی دنده ها کمتر است.

 

http://scpt.ir/uploads/dr rezaei physiotherapy 250.jpg 

درمان شکستگی ترقوه

 درمان شکستگی ترقوه به دو دسته درمان بسته و باز تقسیم بندی می شود که بسته به شکل شکستگی و نوع آن توسط پزشک متخصص ارتوپدی انجام خواهد شد.

اهداف درمان در شکستگی ترقوه شامل هم راستا قرار دادن دو ناحیه شکسته و بازگشت به فعالیت یا شرایط زندگی قبل از شکستگی می باشد.

 

 

 

درمان غیر جراحی شکستگی ترقوه

 در اکثر موارد که شکستگی بدون جابجایی باشند درمان بسته یا غیر جراحی توصیه می‌شود که شامل بستن بانداژ به شکل ۸ انگلیسی می باشد مانند شکل زیر

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-treatment.jpg

 

نکته قابل توجه در مورد بانداژ شکل هشت این است که ممکن است برای بیمار احساس ناخوشایند و گزگز و مورمور در اندام فوقانی را ایجاد نماید که باید مورد توجه قرار داده و پس از اصلاح نقطه فشار در اندام فوقانی و اعصاب مربوطه دوباره ناحیه شکسته را توسط بانداژ فیکس نمود. 

پس از آن به مدت ۴ تا ۶ هفته بی‌حرکتی نیاز داشته و ضرورت دارد که از انجام فعالیتهای اندام‌فوقانی پرهیز نماید.

 

 http://scpt.ir/uploads/clavicle-plate.jpg

http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-operation.jpg

درمان جراحی شکستگی ترقوه

 درمان جراحی توسط متخصص ارتوپدی و فوق تخصص اندام فوقانی قابل اجرا و انجام می باشد. به طور کلی ۵ تا ۱۰ درصد موارد شکستگی در استخوان ترقوه نیاز به جراحی خواهند داشت. در این حالت متخصص مربوطه با عمل جراحی تجهیزاتی را برای فیکس کردن دو ناحیه شکسته در ناحیه قرار می دهد. عوارض جراحی می‌تواند عفونت و یا عدم ترمیم استخوان باشد که بسیار نادر است.

 

http://scpt.ir/uploads/clavicle-fracture-surgery.jpg

موارد نیاز به جراحی در شکستگی ترقوه

  1. شکستگی های چند قطعه ای
  2. نفوذ پوست در ناحیه یا شکستگی باز
  3. شکستگی های یک سوم انتهایی که بیشتر احتمال جوش نخوردن دارند
  4. اختلالات همراه شکستگی شامل اختلال عروقی و آسیب به اعصاب بازویی

 

 

دوره بهبودی در شکستگی ترقوه

دوره بهبودی در شکستگی ترقوه بسته به سن جنس و شرایط بیمار متفاوت بوده و بین ۴ تا ۸ هفته می تواند متفاوت باشد. و پس از ۳ ماه می تواند به شرایط قبل از آسیب برگردد.

 

بازگشت به فعالیت در شکستگی ترقوه

 بازگشت به فعالیت در شکستگی ترقوه تحت نظر متخصصین فیزیوتراپی در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی قابل انجام می‌باشد در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی تحت نظارت متخصصین امر توانبخشی های اندام فوقانی پس از دوره شکستگی انجام می شود و توصیه های لازم برای بازگشت به شرایط قبل از شکستگی به بیمار گوشزد خواهد شد. نمونه‌ای از درمان‌های موجود در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی در شکستگی ترقوه را در زیر ملاحظه می نمایید :

 

 

پرسش و پاسخ در شکستگی ترقوه

 

 کمک های اولیه در هنگام شکستگی ترقوه چیست؟

بلافاصله پس از شکستگی لازم است تا از انجام هرگونه فعالیت در ناحیه پرهیز نموده و در کمترین زمان ممکن با بستن دست به سمت تنه بیمار را به اورژانس و مراکز درمانی ارجاع داد. زیرا ممکن است در صورت جابجایی ناحیه شکسته در اندام فوقانی و استخوان ترقوه سبب آسیب شبکه اعصاب و عروق خونی شود.

 

در دوره بستن شانه و بریس چه کارهایی باید انجام داد؟

با توجه به اینکه نیاز به درمان شکستگی بی‌حرکتی می باشد اما یکی از عارضه های بی حرکتی در شکستگی استخوان ترقوه شانه یخ زده یا فروزن شولدر میباشد لذا لازم است تا در انتهای دوره نقاهت شکستگی تحت نظر فیزیوتراپیست متخصص حرکت های دامنه حرکتی به صورت ملایم انجام شود.

نکته دیگر این است که برای برخی از بیماران ممکن است ورزش های هوازی توصیه شود این ورزش های هوازی مانند پیاده روی برای بهبود سیستم قلبی عروقی به خصوص در زمان بی حرکتی شکستگی ضرورت دارد.

 

لطفاً جهت اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید

 

شکستگی آرنج-شکستگی سر استخوان رادیوس-علل و علائم تشخیص و درمان-دکتر رضایی

 

درمان شکستگی دنده در فیزیوتراپی تخصصی شریعتی

 

انواع شکستگی ها و درمان آنها با فیزیوتراپی و مگنت

 

بهبود عوارض شکستگی سر استخوان بازو با تجهیزات پیشرفته در فیزیوتراپی شریعتی

 

سایر بیماریها

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت برای فیزیوتراپی مرکزی شریعتی محفوظ است.