logo فیزیوتراپی شریعتی

021-22 89 26 89
پذیرش کلینیک
پرسش و پاسخ
فیزیوتراپی شریعتی /  انواع بیماری ها / شکستگی گردن ران-شکستگی سر فمور سالمندان-فیزیوتراپی شریعتی-دکتر رضایی

شکستگی گردن ران-شکستگی سر فمور سالمندان-فیزیوتراپی شریعتی-دکتر رضایی

شکستگی-گردن-ران-فمور-سالمندان-فیزیوتراپی-شریعتی-دکتر-رضایی

یکی از شکستگی های مهم و خطرناک در سالمندان که با برخورد به زمین اتفاق می‌افتد شکستگی سر استخوان فمور یا ران می باشد در این نوع شکستگی به علت تغذیه خونی سر استخوان ران از قسمت های تنه استخوان احتمال پارگی عروق وجود داشته و احتمال سیاه شدن یا نکروز شدن سر استخوان ران وجود دارد به علت اهمیت این ناحیه نیاز به جراحی ممکن است وجود داشته باشد در ادامه با روش های درمان این نوع بیماران آشنا می شوید.

 

 

http://scpt.ir/uploads/femoral-head-fracture-4.jpg

شکستگی گردن استخوان ران یا شکستگی سر فمور چیست؟

این نوع شکستگی از جمله شکستگی های شایع در سیستم اسکلتی عضلانی به ویژه در افراد مسن محسوب می‌شود. حدود یک سوم افراد سالخورده که به طور مستقل زندگی می کنند در هر سال ممکن است حداقل یک بار سقوط را داشته باشند و ۱۰ درصد این سقوط منجر به شکستگی در ناحیه سر استخوان ران یا فمور می شوند. شکستگی در افراد جوانی که در اثر برخورد و تصادف ایجاد می‌شود نیز دیده می‌شود.

 

 

http://scpt.ir/uploads/femoral-neck-anatomy.jpg

آناتومی استخوان ران و لگن

مفصل هیپ نوعی از مفصل گوی و کاسه ای می باشند که مطابق شکل فوق در حفره استابولوم لگنی قرار گرفته و در ارتباط با استخوان ران می باشد.

سر استخوان ران تقریباً سه چهارم یک کره کامل می باشد که مطابق شکل زیر به رنگ قرمز نشان داده شده است. سر از طریق ناحیه زرد رنگی که به نام گردن می باشد به تنه استخوان ران اتصال دارد که منشاء عروق خونی تغذیه شده سر استخوان ران می باشد که در شکل بعدی مشاهده می گردد. همچنین قسمت سبز رنگ به تروکانتر بزرگ معروف است که محل اتصال عضلات سرینی یا گلوتئال و عضله پیریفورمیس و کوادراتوس فموریس می باشد. همچنین قسمت آبی رنگ به نام تروکانتر کوچک معروف است که محل اتصال عضله ایلیوپسواس می باشد مابین تروکانتر بزرگ و کوچک خطی وجود داشته که به نام خط بین تروکانتر معروف است.

 

 http://scpt.ir/uploads/femoral-neck-anatomy-2.jpg

 

 http://scpt.ir/uploads/femoral-neck-blood-supply-2

 

اتیولوژی یا سبب شناسی شکستگی گردن استخوان ران یا فمور

این شکستگی با آسیب های ناشی از برخورد به زمین در افراد مسن به علت دانسیته کم استخوان یا پوکی استخوان و همچنین افرادی که دچار اختلالات هورمونی و بیشتر در زنان دیده می‌شود. همچنین شکستگی در افراد جوانتر به علت برخورد های تصادفات اتومبیل نیز ایجاد می شود.

 http://scpt.ir/uploads/femoral-neck-fracture-elderly.jpg

 

 

اپیدمیولوژی و شیوع شناسی شکستگی گردن استخوان ران یا فمور 

 

 

 

 

پاتوفیزیولوژی شکستگی سر استخوان ران یا فمور

 

http://scpt.ir/uploads/femoral-neck-blood-supply.jpg

 

 

 

آسیب های همراه در شکستگی گردن فمور

  1. شکستگی شفت فمور که ۶ تا ۹ درصد شکستگی های گردن استخوان را شامل می شود.
  2. نکروز آواسکولار یا سیاه شدن سر استخوان ران

 

 

 http://scpt.ir/uploads/femoral-head-fracture-diagnosis.jpg

تشخیص شکستگی سر استخوان ران یا فمور

  1. رادیوگرافی یا رادیولوژی در نمای AP ، لترال
  2. سی تی اسکن
  3. MRI 

 

 

http://scpt.ir/uploads/hip-fracture-zone.jpg

 نواحی شکستگی در استخوان فمور یا ران

 همانطور که در عکس بالا ملاحظه می نمایید نواحی شکستگی در استخوان ران یا فمور به مناطقی که با رنگهای مختلف تقسیم‌بندی شده است طبقه بندی می شود.

 

 

 

طبقه بندی و کلاسه بندی شکستگی سر استخوان ران یا فمور 

طبقه بندی های مختلفی برای این نوع شکستگی وجود دارد که به گاردن , پاول و دلبت اشاره می‌کنیم

 

 

http://scpt.ir/uploads/Garden-classification-femoral-neck-fractures.jpg

طبقه بندی شکستگی سر استخوان ران یا فمور بر اساس روش گاردن 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/pauwels-femoral-fracture-classification.jpg

طبقه بندی شکستگی سر استخوان ران یا فمور و بر اساس روش پاول

 

طبقه بندی شکستگی سر استخوان ران یا فمور بر اساس روش دلبت Delbet classification

 

 

http://scpt.ir/uploads/femoral-neck-fracture-differential-diagnosis.jpg

تشخیص های افتراقی در شکستگی‌ سر فمور یا ران 

  1. دررفتگی سر فمور
  2. Intertrochanteric fracture : نوعی از شکستگی که از خط مابین تروکانتر بزرگ و کوچک به سمت انتها تر است.
  3. Sub trochanteric fracture پنج سانتی متر پایین تر از تروکانتر کوچک ایجاد می شود
  4. Femur fracture 
  5. آرتروز ناحیه فمور که می‌تواند درد مزمن را در ناحیه کشاله ران و groin  ایجاد کند.

 

 http://scpt.ir/uploads/pelvic-bone-replacement.jpg

درمان شکستگی سر استخوان ران یا فمور

 

درمان به دو دسته غیر جراحی و جراحی تقسیم بندی می شود. درمان غیر جراحی ندرتاً در بیماران به کار برده می شود. اما در بیمارانی که جابجایی در آنها وجود ندارد و جوان تر می باشند می تواند استفاده شود. ولی در افرادی که جابجایی داشته و سن آنها بالا می باشد به علت احتمال نکروز شدن سر استخوان ران جراحی ضرورت پیدا خواهد نمود.

 

 

http://scpt.ir/uploads/dr rezaei physiotherapy 250.jpg

درمان غیر جراحی و فیزیوتراپی شکستگی سر استخوان ران یا فمور 

پزشک متخصص ارتوپدی ممکن است آتل , گچ گیری و بی حرکتی را به مدت 6 هفته توصیه نماید. پس از آن بعلت ایجاد خشکی مفصلی و تحلیل عضلات نیاز به فیزیوتراپی ضرورت داشته و توسط متخصص مربوطه به کلینیک های فیزیوتراپی ارجاع می شود. 

نمونه ای از درمان های کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی را در شکستگی سر استخوان ران یا هیپ را مشاهده می نمایید :

 

 

 http://scpt.ir/uploads/hip-surgery.jpg

درمان جراحی شکستگی سر استخوان ران یا فمور

 زمانی که پزشک متخصص ارتوپدی نیاز به جراحی را در بیمار ضرورت دانسته و با بررسی عواملی مانند شرایط سنی میزان شکستگی و طبقه بندی ناحیه شکستگی می تواند مبادرت به انجام جراحی نماید در ناحیه شکسته به تکنیک های مختلفی ممکن است که جراح دو ناحیه شکسته استخوان را به هم نزدیک نموده و یا نیاز به تعویض مفصل را برای بیمار فراهم نماید که در شکل های زیر انواع مختلفی از جراحی را در مفصل هیپ ملاحظه می نمایید.

 

http://scpt.ir/uploads/hip-fracture-surgery.jpg

 

 

http://scpt.ir/uploads/hip-screw-femoral-fracture.jpg

 

http://scpt.ir/uploads/femoral-head-fracture_hip-prosthesis.jpg

 

پروگنوز یا نتایج درمان بیماری

 

 لطفا جهت اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید

 

آسیب ها و شکستگی های لگن و درمان آن با فیزیوتراپی

 

درمان شکستگی و پیشگیری پوکی استخوان+میدانهای مغناطیسی و مگنت

 

تشخیص و درمان+شکستگی استخوان اسکافوئید مچ دست+احتمال سیاه شدن یا نکروز یا جوش نخوردن

 

درمان فیزیوتراپی در شکستگی کالیس+دامنه حرکتی+cpm

 

درمان شکستگی ترقوه در فیزیوتراپی تخصصی شریعتی

 

درمان شکستگی دنده در فیزیوتراپی تخصصی شریعتی

 

 

 

 

سایر بیماریها

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت برای فیزیوتراپی مرکزی شریعتی محفوظ است.