logo فیزیوتراپی شریعتی

021-22 89 26 89
پذیرش کلینیک
پرسش و پاسخ
فیزیوتراپی شریعتی /  انواع بیماری ها / درمان کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف ( کلاهک گرداننده ) شانه با فیزیوتراپی

درمان کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف ( کلاهک گرداننده ) شانه با فیزیوتراپی

rotator-cuff-tear

یکی از مشکلات شایع در آسیب های شانه درگیری کشیدگی و پارگی در عضلات روتاتور کاف یا کلاهک گرداننده در شانه می باشد که این اختلالات می تواند از درد ساده یا کاهش عملکرد ای در فرد ایجاد شود روش های متعددی مانند جراحی و یا پیش از آن فیزیوتراپی تخصصی که در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی انجام می شود کمک بسیار موثری را در درمان این گونه بیماران ایجاد نموده است.

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff anatomy 2.jpg

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff anatomy.jpg

 

 

آناتومی عضلات گرداننده شانه یا روتاتور کاف rotator cuff

 

 

عضلات گرداننده شانه یا روتاتور کاف گروهی از عضلات شانه هستند که مفصل شانه را تثبیت کرده و بازو را در جهت های مختلف میچرخانند. این عضلات مانند یک چادر دورتادور استخوان بازو را میپوشانند و شامل:

 

 

 

میباشند.

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear 2.jpg

 

 

 

شیوع کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه

 

 

پارگی عضلات گرداننده شانه معمولاً در ورزشکاران بالای ۴۰ سال با سابقه که در ورزش هایی شرکت می‌کنند که حرکات دست بالای سطح افق به شکل تکراری انجام می‌شود مانند:

 

دیده میشود.

 

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear 3.jpg

 

 بر اساس تقسیم بندی کولین و همکاران Collin et al پارگی روتاتور کاف یا کلاهک گرداننده به ۵ نوع تقسیم بندی می شود که در شکل زیر دیده می شود:

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear  types.jpg

 

 

در تقسیم بندی دیگر که توسط Cofield  در سال ۱۹۸۲ اتفاق افتاد بر اساس میزان پارگی چهار تقسیم بندی شکل گرفت که شامل:

 

می باشد.

 

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear falling.jpg

 

 

علت کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه

 

ضربه مستقیم به شانه هنگام ورزش می‌تواند باعث پارگی یا کشیدگی عضلات گرداننده شانه ورزشکاران شود.

 

عوامل متعددی در ایجاد پارگی گرداننده های شانه دخالت دارند و بسیاری از افراد معتقدند که این عارضه در اثر برخوردهای مکرر اتفاق می افتد. التهاب های مکرر گرداننده های شانه در طولانی مدت می تواند باعث پارگی این عضلات شوند و عوامل دیگری که در پارگی این گروه عضلانی دخالت دارند عبارتند از آسیب های مکرر و استفاده بیش از اندازه استحاله عضلات این بخش در اثر سالمندی ، گردش خون نامناسب در تاندون عضلات و آسیب حادی که روی عضلات گرداننده شانه مصدوم ایجاد شود.

 

پارگی عضلات گرداننده شانه در بخش خارجی تاندون ، نزدیک محل اتصال عضلات به استخوان بازو رخ می‌دهد و پارگی عضله فوق خاری بیشتر از سایر عضلات شایع است.

 

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear diagnosis.jpg

 

 

تشخیص کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه

 

 

تشخیص کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه با معاینات بالینی می تواند ایجاد شود پزشک و فیزیوتراپیست متخصص با دانش حرکت شناسی اختلالات و آسیب های موجود را با تست های تشخیصی و تخصصی موجود در شانه می تواند تشخیص دهد.

 

 

 

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear diagnosis physiotherapy.jpg

 

 

http://scpt.ir/uploads/dr rezaei rotator cuff tear.jpg

 

تشخیص های کلینیکی شامل:

 

 

 http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear MRI diagnosis.jpg

 

 

 

 

علائم کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه

 

 

علائم پارگی گرداننده های شانه مشابه سندروم تحت آخرمی و التهاب کیسه  زلالی است ورزشکاران در بخش جلویی یا کناری شانه دردی احساس می کنند که با ورزش های برخوردی یا حرکات دست بالای سطح افق شدیدتر میشود. در پارگی های خفیف ممکن است ضعف احساس نشود اما در پارگی های شدیدتر ضعف مشخص است.

 

 

 

 عضلات کلاهک گرداننده یا روتاتور کاف در خلال حرکت های شانه باعث ثبات در مفصل شانه میشوند به تفکیک هر کدام از این عضلات می توانند در خلال حرکت عمل خاصی را انجام دهند به عنوان مثال عضله ترس مینور در انجام حرکت ابداکشن با ایجاد چرخش خارجی در شانه سبب جلوگیری از گیر کردن در بورس ساب آکرومیال در زیر شانه می‌شود که در مشکلات این عضله می تواند این عارضه را دچار سندروم ایمپینجمنت نماید.

 

نکته :

در پارگی های خیلی شدید ورزشکار قادر به بالا نگهداشتن دست نیست.

 

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear pain pattern 3.jpg

 

درد ممکن است زمانی که بازو در جهات های مختلف حرکت میکند یا هنگام شب که فرد روی شانه خود میخوابد بیشتر شود ممکن است این عارضه پس از یک حرکت سریع ایجاد شود یا به تدریج بدون دلیل واضحی به وجود آید شدت درد از خفیف تا شدید متغیر است در آسیب های حاد و ناگهانی درد بیشتر است اما در آسیب های فرسایشی که در طول زمان ایجاد میشوند ممکن است درد خفیف باشد. مطالعات نشان می دهد که ممکن است برخی از افراد اصلاً علائمی نداشته باشند

 

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear differential diagnosis.jpg

 

 تشخیص های افتراقی در کشیدگی و پارگی های عضلات روتاتور کاف یا کلاهک گرداننده شانه

 

این عارضه می‌تواند با بیماریهای زیر مشابه بوده و یا دردهای مشترکی را ایجاد نماید که متخصصین ارتوپدی لازم است تا در تشخیص این گونه عارضه ها و درمان آنها ملاحظات خاصی را در نظر بگیرند.

 

 

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear diagnosis procedure.jpg

 

فرایند تشخیص

 

تشخیص می تواند شامل:

 

  1. Passive coping tendencies
  2. Depression
  3. Fear  avoidance beliefs
  4. Pain syndromes
  5. Concurrent psychological illness
  6. Workers compensation
  7. Lack of family or community support

 

 

 

 

درمان کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه

 

 

بیشتر ورزشکاران مبتلا به پارگی عضلات گردانندگی شانه با روش های محافظه کارانه درمان می شوند روش درمان به سن ورزشکار ، درجه آسیب ، اندازه پارگی ، ضعف و درد بستگی دارد.

 

پارگی های بزرگ در ورزشکاران جوانی که خیلی فعال هستند ممکن است به جراحی نیاز داشته باشند درمان های محافظه کارانه در این روش عبارتند از استراحت نسبی برای کاهش درد و التهاب و بازگرداندن دامنه حرکتی کامل و بدون درد و ارتقاء قدرت عضلات گرداننده شانه و عضلات اطراف شانه.

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear ROM.jpg

 

فیزیوتراپی در درمان این آسیب برای کاهش درد و التهاب و کمک به ترمیم بافت آسیب دیده و تقویت عضلات و تکمیل دامنه حرکتی انجام میشود.

 

http://scpt.ir/uploads/rotator cuff tear surgery.jpg

 

اگر پس از درمان های ذکر شده علائم ادامه پیدا کردند ممکن است جراحی ضرورت پیدا کند معمولاً ام‌آر‌آی وضعیت پارگی را مشخص میکند. جراحی شامل ترمیم پارگی تاندون گرداننده های شانه و تقلیل فشار عضله تحت خاری با تراشیدن بخشی از استخوان و بزرگ کردن محل حرکت عضله است. بعد از جراحی به فیزیوتراپی نیاز است تا توانبخشی به صورت کامل و دقیق انجام گیرد.

 

 

 

بازگشت به فعالیت در کشیدگی و پارگی عضلات روتاتور کاف شانه

 

 

پس از درمان هنگامی که ورزشکاران قدرت عضلات شانه و دامنه حرکتی کامل بدون درد را به دست آوردند می‌توانند به تدریج به بازی بازگردد زمان بازگشت به بازی ، به اندازه پارگی ، علائم ، درجه ضعف و نوع ورزش بستگی دارد بازگشت کامل اغلب تا سه ماه طول می‌کشد اگر علائم عود کردند بازی باید متوقف شود استفاده از بریس و نواربندی معمولاً هنگام بازگشت به ورزش لزومی ندارد و ورزشکار ممکن است مدل ورزش یا نوع تکنیک های خود را به منظور جلوگیری از بازگشت علائم تغییر دهد.

 

 

 لطفا جهت اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید

 

درمان خشکی مفاصل شانه و زانو با فیزیوتراپی و سی پی ام CPM

 

درمان کشیدگی و پارگی تاندون سوپرااسپیناتوس شانه با فیزیوتراپی

 

شانه یخ زده یا فروزن شولدر و درمان توسط متخصص فیزیوتراپی+شانه منجمد

 

تمرینات ورزشی مفصل شانه

 
 
 
 

 

سایر بیماریها

کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت برای فیزیوتراپی مرکزی شریعتی محفوظ است.