یکی از نکات مهم در درگیری بافت هموند قرارگیری احشا در جای مناسب خود می باشد هر زمانی که بافت نگهدارنده و حمایت کننده توانایی نگهداری از احشا را نداشته باشد ممکن است با خروج از جای مناسب احشام منجر به درگیری فتق شود. مقاله حاضر به آشنایی با فتق انواع فتق و درمان های آن می پردازد.
عارضه فتق در حقیقت ضعف یک ناحیه بافت همبند نگهدارنده احشا را شامل می شود. در این حالت ممکن است قسمتی از احشا که بیشتر روده ها را شامل می شود از ناحیه ای که دچار ضعف است خارج شده و فتق را ایجاد نماید.
به طور تقریبی از هر ۱۰ نفر یک نفر در دوره زندگی خود در مقطعی دچار فتق می‌شوند.
در غالب موارد فتق شکم ایجاد میشود که ناشی از ضعف عضلات شکمی می باشد. زمانی که عضلات نگهدارنده شکمی ضعیف باشند احشا از ناحیه خود خارج شده و فتق ایجاد میشود.
واژه معروفی به نام فتق ورزشی وجود دارد هرچند که واقعاً فتق نمی باشد. به عبارت دیگر در حقیقت درد استخوان پوبیس میباشد که به علت حرکت های مکرر و پیچش های طولانی مدت در ناحیه استخوان عانه یا پوبیس ایجاد شود و به نام فتق ورزشی معروف شده است.
این نوع آسیب در رشته های ورزشی که حرکت های لگن و پیچش های آن به طور مکرر ایجاد می شود دیده می شود. در ورزش هایی مانند فوتبال ، هاکی ، راگبی ، اسکی و دویدن های طولانی مدت بیشتر دیده می شود.
در موارد خفیف درگیری در فتق ورزشی ممکن است پزشک برای شما استراحت ، داروهای ضد التهاب و یخ گذاری و فیزیوتراپی تجویز نماید.
در موارد شدیدتر که فتق می تواند سبب آسیب های تاندونی در ناحیه شکمی و یا اینگوینال جواد جراحی توصیه میشود. در روش جراحی معمولاً به صورت آندوسکوپی انجام میشود که با مش یا شبکه توری مانند ناحیه را می‌پوشانند.
در برخی موارد ممکن است که عصب در ناحیه درگیر شده باشد که به روش‌های مختلفی توسط جراح این عصب آزاد میشود که به این روش Inguinal Neurectomy میگویند.
روش‌های جراحی دیگری ممکن است همراه با فتق ورزشی برای بیمار انجام شود که Adductor tenotomy یکی از آن روش ها می باشد.
شایعترین نوع فتق می باشد که در آن بخشی از روده یا بافت چربی از طریق دیواره شکم به ناحیه کشاله ران فشار می آورد. برامدگی ایجاد شده می تواند دردناک شده و به خصوص در حالتی که اجسام سنگین بلند می کنید و یا سرفه می‌کنید می تواند دردناک تر شود.
این عارضه لزوماً خطرناک نیست اما ما بهبودی خود به خودی ندارند و روش های جراحی معمولا توسط پزشک توصیه می شود.
جراحی فتق اینگوینال یک روش جراحی شایع میباشد.
در این حالت قسمتی از روده در ناحیه کشاله ران و قسمت فوقانی و داخلی از جای خود خارج میشود و این عارضه بیشتر با افزایش سن نیز ارتباط دارد.
در دوران جنینی که جنین در حال رشد و نمو است در ماهیچه های شکم روزانه جهت عبور بند ناف و اتصال مواد مغذی از بدن مادر به بدن جنین ایجاد میشود در برخی موارد ممکن است که این روزنه ها کامل بسته نشود و وجود یک روزنه و یا سوراخ کوچک سبب انتقال روده ها از ناحیه شکم به بیرون شود و سبب ایجاد فتق نافی شود که در شکل فوق ملاحظه می کنید.
این عارضه بیشتر در کودکان آفریقایی آمریکایی مشاهده می شود و همچنین در کودکانی که به صورت نابالغ به دنیا آمده اند بیشتر وجود دارد.
در این حالت بخشی از معده به داخل فضای قفسه سینه از طریق ضعف در دیافراگم انتقال پیدا میکند که با افزایش سن و ضعف دیافراگم ارتباط دارد. که در موارد بیشتر می‌تواند با علائمی مانند برگشت اسید معده به داخل مری سبب ایجاد سوزش پشت قفسه سینه نماید.
علائم و نشانه های فتق بسته به ناحیه درگیر آن فرق می کند و در مواردی که محتویات ناحیه فتق به حفره شکمی برگشت زده شود کمتر میشود.
در این نوع فتق بافت خارج شده سبب ایجاد فشار به عروق خونی شده به نحوی که ایسکمی ایجاد می شود و در حالتی که این ادامه پیدا کند منجر به گانگرن یا نکروز بافتی می شود.
در این حالت ممکن است که بافت خارج شده و سبب ایجاد انسدادی در مسیر روده ها شود که می تواند علائم تهوع را ایجاد نماید.
بسته به ایجاد دو نوع فتق قبلی که ذکر گردید و علائمی که در زیر ذکر می شود ضرورت عمل اورژانسی در این گونه افراد وجود دارد
همانطور که در پاراگراف قبلی توضیح داده شد فتق به خودی خود ممکن است مشکلی برای شما ایجاد نکند ولی وقتیکه عوامل انسدادی و یا ایسکمی ایجاد شده باشد ضرورت عمل جراحی اورژانسی وجود دارد.
در حالت معمول در ناحیه فتق ممکن است مقداری احساس ناخوشایند و همچنین تورم وجود داشته باشد ولی در برخی موارد شدیدتر ممکن است که انسداد مجاری به خصوص در روده‌ها ایجاد شود که سبب درد شدید و تهوع و استفراغ و ناتوانی در حرکت روده ها و منجر به گاز روده ای می شود. در مواردی که عروق خونی درگیر شده باشند می تواند علائم نکروز بافتی و تخریب بافت نیز ایجاد شود که بلافاصله نیاز به جراحی خواهند داشت.
هرچند که در عارضه فردی یک عامل ضعف آناتومیک در ناحیه وجود دارد ولی عوامل زیر می توانند جهت پیشگیری از این مشکل کمک کننده باشند
همانطور که در پاراگراف های قبلی توضیح داده شد و درمان فرد به دو بخش غیر جراحی و جراحی تقسیم می شود
در موارد درمان بدون جراحی توصیه می شود که از برداشتن اجسام سنگین پرهیز نموده و سیگار خود را ترک کنید رژیم غذایی پر فیبر داشته باشید و وزن خود را کنترل کنید همچنین توصیه به استراحت در منزل استفاده از یخ و فیزیوتراپی میشود. در فیزیوتراپی تقویت عضلات به صورت آهسته می تواند کمک کند تا ثبات ناحیه تا حدی به دست آید.
در عمل جراحی فتق ممکن است بسته به نظر جراح در ناحیه مش گذاشته شده و سوچور شود. روش‌های دیگری در جراحی وجود دارد که در پاراگراف های قبلی توضیح داده شد.
بسته به وسعت ناحیه عمل جراحی می‌تواند از یک ساعت تا چند ساعت طول بکشد.
لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید
WAZE
Google Map
بلد
نشان
مسیریابی