یکی از عارضه های موجود در شانه ورزشکاران به خصوص در افرادی که با شدت های بالا در مفصل شانه اقدام به پرتاب و یا ضربه می نمایند درگیری شانه در عناصری مانند تاندون و بورس های آن می باشد که در این عارضه بورس ها و تاندون ها در فضای محدود شده شانه دچار گیر افتادگی و یا ایمپینجمنت میشوند. فیزیوتراپی مرکزی شریعتی به عنوان یکی از کلینیک های پیشرو در انواع درمان های تخصصی ورزشکاران و اختلالات مفصل شانه روش های درمانی نوینی را برای درمان این بیماران در نظر گرفته است.
در این سندروم التهاب در ناحیه شانه به خصوص در تاندون و بورسها ایجاد میشود که در شکل زیر مشاهده می نمایید. در این سندروم التهاب ناشی از حرکت های تکراری می تواند ابتدا در تاندون ایجاد شده و پس از آن در بورس التهاب ایجاد می نماید. که به آن shoulder impingement syndrome SIS نیز گفته می شود.
علائم و نشانه های سندروم ایمپینجمنت یا گیر افتادگی شانه شامل :
همانطور که گفته شد این عارضه بیشتر در افرادی که حرکت های تکراری دست بالای سر را انجام میدهند وجود دارد و میتواند در ورزش های مختلفی مانند :
در این عوامل بیشتر ساختار استخوانی در ایجاد این عارضه دخیل می باشند مانند شکل استخوان آکرومیون در استخوان کتف یا اسکاپولا که در این حالت با تغییر شکل در استخوان آکرومیون فضای بین سر استخوان هومروس یا بازو و آکرومیون تنگ شده و بورس و تاندون ها دچار فشردگی و گیر افتادگی می شوند مطابق شکل زیر
در این حالت در فعالیت های تکرار شونده ای که دست در بالای سر قرار میگیرد ایجاد می شود. میکروتروما های ناشی از کشش و کشیدگی در تاندون باعث ایجاد التهاب شده که در نتیجه آن التهاب حاصله سبب تنگ شدن فضای موجود در شکل فوق شده و نهایتاً ایجاد سندروم گیر افتادگی شانه یا ایمپینجمنت مینماید.
در این حالت painful arch syndrome ایجاد می نماید که شخص در یک زاویه خاصی از دامنه حرکتی بهخصوص حرکت ابداکشن شانه توانایی انجام آن را به علت درد نخواهد داشت.
در این حالت عامل ایجادی می تواند اختلال در تایمینگ عضلات کمپلکس شانه باشد. یکی از عضلات بسیار مهم در عملکرد ابداکشن نشانه عضله سوپرااسپیناتوس می باشد که این عضله می تواند به علت ضعف پارگی و یا ضربه توانایی انجام حرکت خود را در ابتدای حرکت ابداکشن نخواهد داشت لذا عضله دلتوئید با ایجاد ضربه ناشی از گشتاور خود باعث له کردن بورس ساب آکرومیال در زیر آکرومیون شده و سبب ایجاد عارضه سندرم ایمپینجمنت میشود.
همانطور که قبلاً ذکر کردید افرادی که دچار فعالیت های تکرار شونده می باشند در ورزش هایی مانند والیبال , همچنین افراد مسن که شکل استخوانی شانه در آنها تغییر یافته و افرادی که دچار اختلالات ناشی از برخوردها و تصادفات می باشند در معرض این سندروم می توانند قرار گیرند.
روش های تشخیصی مختلفی در تشخیص سندروم ایمپینجمنت شانه یا گیر افتادگی شانه وجود دارد که شامل مراحل زیر می باشد:
شامل :
درمان در منزل این افراد میتواند شامل گذاشتن یخ در ناحیه شانه ، استراحت ، کشش مفصل شانه و پرهیز از انجام حرکت های تکراری و بالا آوردن دست در زوایای بیش از ۹۰ درجه را شامل شود.
در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی تمامی موارد فوق قابل اجرا و تحت نظارت متخصصین می باشد.
در این روش جراح با رفع عامل ایجاد کننده که می تواند از استخوان آکرومیون و فشردگی فضاهای موجود در ناحیه شانه را شامل شود با تکنیک های جراحی برطرف نماید نمونه هایی از تکنیک های جراحی در سندروم ایمپینجمنت شانه را در زیر ملاحظه می نمایید.
افراد با عارضه سندروم ایمپینجمنت شانه یا گیر افتادگی شانه به علت این که میتواند یکی از عوامل ایجاد ای حرکت های تکراری باشد می بایست از انجام فعالیت هایی که به صورت تکراری به خصوص در زوایای بالای سر می باشد پرهیز نمایند همچنین گونه افراد لازم است تا از انجام حرکت های سنگین در مفصل شانه پرهیز نمایند.
بسته به شرایط بیمار و دوره نقاهت در تکنیک های توانبخشی در سندروم ایمپینجمنت شانه فیزیوتراپیست متخصص با در نظر گرفتن شاخص های بازگشت به شرایط ورزش در رشتههای ورزشی مربوطه در نظر گرفتن شرایط بیمار و ورزشکار پیش نیازهای مختلفی مانند قدرت عضلات ، استقامت عضلات در بافت های نرم مفصلی و همچنین نیاز های ورزشی مربوطه را در نظر بگیرند.
کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی با رعایت اصول و پروتکلهای شرایط بازگشت به ورزش و محیط کار در افراد با عارضه فوق اقدام به انجام روش های توانبخشی در درمان این بیماران نموده است که نتایج شگرفی حاصل گردیده است.
لطفاً جهت اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید