پرسش و پاسخ با دکتر رضایی

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه فیزیوتراپی با تحریک سلولی باعث بهبودی می‌شود اما گاهی موارد می‌تواند با رهاسازی میانجی های درد و یا به عبارتی افزایش درد بیمار در جلسات ابتدایی شود لذا هر افزایش دردی دلیل بدتر شدن و یا کاهش دردی دلیل بهتر شدن نمی باشد. به طور کلی در بعضی موارد دردهای مزمن فیزیوتراپی می تواند در جلسات اول باعث افزایش درد بیمار نیز شود.

پاسخ

آرتروز فرایند تخریب مفصل می باشد که به گذر زمان اتفاق می افتد که می تواند با علائم التهابی و درد همراه باشد فیزیوتراپی می تواند با کاهش درد و التهاب و افزایش دامنه حرکتی و تقویت عضلات اطراف مفصل به ثبات آن کمک شایانی بنماید. اما توجه به این نکته ضروری است که فرآیند فرسایش در تمامی مفاصل به گذر زمان با توجه کامل و صد در صد اتفاق می‌افتد و جزئی از فرایند طبیعی کارکرد مفاصل می باشد.

پاسخ

یکی از اختلالات مفصل زانو آسیب های مینیسک است که ممکن است بنا به نظر پزشک جراح ارتوپد نیاز به جراحی پیدا کند. به طور کلی دو نوع تکنیک جراحی وجود دارد تکنیک اول بنام partial meniscectomy و تکنیک دوم بنام meniscus repair معروف می باشد در تکنیک اول که بازگشت به شرایط قبل از عمل راحت تر بوده جراحی با برداشتن مقداری از مینیسک که در عملکرد زانو اختلال ایجاد نموده است می تواند باعث بهبودی زودتر شود اما عیب این تکنیک این است که بافت آسیب دیده که برداشته می شود قسمتی از مینیسک بیمار می باشد که می توانست باقی بماند. در تکنیک دوم قسمتی از بافت آسیب دیده که احتمال ترمیم در آن وجود دارد را جراح به قسمت دیگر وصل نموده و فرصت ترمیم به آن می‌دهد که می بایست تا دو ماه طول بکشد در این تکنیک بافت آسیب دیده مجدداً ترمیم میشود و لذا برداشته نمی شود ولی زمان وزن اندازی و دامنه حرکتی از تکنیک اول طولانی تر خواهد بود. در تمامی تکنیک ها فیزیوتراپی در مرحله اول که از سه روز تا یک هفته می باشد می تواند شامل کاهش درد و التهاب و در مراحل بعدی می تواند شامل ایجاد دامنه حرکتی نرمال تمرینات قدرتی در عضلات اطراف مفصل و بهبود عملکرد اندام باشد.

پاسخ

با سلام این موضوع می‌تواند مرتبط با کمر و اختلالات ساختاری آن باشد که در معاینات بالینی قابل تشخیص و درمان می باشد.

پاسخ

یکی از عناصر مهم در ثبات مفصل زانو رباط صلیبی می باشد که به دو قسمت قدامی و خلفی تقسیم می‌شود در آسیب رباط صلیبی قدامی به نسبت نیاز به جراحی بیشتر بوده و جراحی آن راحت تر می باشد اگر آسیب رباط صلیبی به تنهایی اتفاق افتاده باشد جراحی می تواند با عوارض کمتر همراه باشد اما اگر بافت های دیگر نیز درگیر شده باشد جراح با در نظر گرفتن نوع آسیب اقدام به ترمیم یا برداشتن قسمتی از بافت آسیب دیده که قابل ترمیم نمی باشد می نماید یکی از عوارض جراحی در ترمیم رباط صلیبی خشکی مفصلی و سفتی عضلانی و بر هم خوردن ریتم عضلات و قدرت انقباضی آنها و کم شدن استقامت آنها می باشد همچنین از عوامل بسیار موثر برای کم کردن عوارض پس از عمل اقدام به فیزیوتراپی و همزمان با آن تمریناتی که متخصص فیزیوتراپی توصیه می نماید می باشد که بتواند قدرت انقباضی عضله از دست رفته و همچنین دامنه حرکتی مفصل را دوباره به دست بیاورد. درد در بالای زانو می تواند مرتبط با خشکی مفصل باشد و نیاز است تا دامنه حرکتی آن معاینه گردد اما در مورد بی حسی از عوارض کمتر ذکر شده جراحی رباط صلیبی می باشد ولی اگر عصب های سطحی و پوستی در حین جراحی آسیب دیده باشد پس از گذر چند ماه ترمیم شده و بی حسی نیز از بین خواهد رفت. مراحل توانبخشی و فیزیوتراپی در بازسازی رباط صلیبی به طور کلی ۴ قسمت می باشد که در سایت به تفصیل مورد بررسی قرار گرفته است.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه بعضی از عوارض ناشی از پیچ خوردن های مچ پا می توانند به گذر زمان بهبودی حاصل ننمایند لذا حتماً و ضرورتاً به پزشک متخصص ارتوپدی مراجعه نمایید.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه فیزیوتراپی می تواند به ترمیم کمک نماید در اکثر موارد در آسیب هایی که در سنین کودکی به وجود می آید به صلاحدید پزشک متخصص که ارجاع دهنده بیمار می باشد می تواند فیزیوتراپی مورد استفاده قرار گیرد البته در مواردی که خفیف باشد شاید نیازی به فیزیوتراپی وجود نداشته باشد ولی در اکثر موارد فیزیوتراپی کمک کننده خواهد بود.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه یک سری از درد های موجود در سیستم اسکلتی عضلانی می تواند ناشی از کار زیاد باشد اولین گام در جهت بهبودی و درمان حذف عامل ایجاد یا کمتر کردن شدت کار می باشد لذا فیزیوتراپی علی‌رغم اینکه می تواند کمک کننده باشد برای ترمیم بهتر اما باید فعالیت‌های مورد نظر را که باعث دردهای موجود شده است را حذف نمود یا حداقل کمتر نمود. البته بستن اسپیلت و آتل در مچ دست برای کم کردن فشارهای وارده به مچ دست ضرورت دارد.

پاسخ

با سلام با توجه به علائم اینکه می‌فرمایید می توانند دچار آرتروز شده باشند که توسط پزشک متخصص ارتوپدی قابل تشخیص بوده و لازم است تا از انجام فعالیت هایی مانند چمباتمه زدن و زانوی خم پرهیز نمایند پزشک متخصص ارتوپدی توصیه های درمانی را انجام خواهند داد از روش های موثر برای درمان اینگونه بیماران فیزیوتراپی می باشد که می‌تواند توسط پزشک متخصص ارتوپدی ارجاع داده شود.

پاسخ

با توجه به علائم که می فرمایید و گویا پزشک متخصص مغز و اعصاب که در حیطه تخصص ایشان می باشد ویزیت نموده و دستور فیزیوتراپی را نموده است لذا می توانند پذیرش شوند و البته قبل از آن ویزیت متخصصین کلینیک نیز ضروری می باشد. و قابل درمان می باشند.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه پزشک شما معاینه انجام داده‌اند و توصیه فیزیوتراپی و لیزر را نیز نموده اند انجام فیزیوتراپی و لیزر در صورت تجویز ایشان می‌تواند در کاهش درد شما موثر واقع شود.

پاسخ

با سلام پوکی استخوان کمتر می تواند با درد همراه باشد ولی هم در پوکی استخوان و هم در درد فیزیوتراپی می‌تواند کمک کننده باشد.

پاسخ

با سلام بله در صورت نیاز میتوانید راهنمایی‌های مورد نظر را با تماس بخش پذیرش جهت درمان جویا شوید.

پاسخ

با سلام درخصوص جراحی بازسازی رباط صلیبی نکته بسیار مهم در مرحله اول جراحی مناسب و فیکس گردن گرفت در زاویه ای می باشد که حالت لقی و یا شلی را که شما احساس می‌کنید نداشته باشد. در صورتی که این مسئله در عمل جراحی به نحوه درست و صحیح انجام شده باشد فیزیوتراپی شامل تقویت عضلات و تمرینات هماهنگی عضلات می تواند کمک کننده باشد تا این احساس لقی که در شما وجود دارد برطرف شود. لطفا تمرینات رباط صلیبی پس از عمل جراحی در سایت فیزیوتراپی شریعتی را انجام دهید.

پاسخ

با سلام در پاسخ به پرسش شما لازم است که به یک سری از پرسش ها پاسخ داده شده و نکاتی اشاره شود. پرسش اول این که آیا در زمان دویدن هنگام گرم کردن برای دویدن درد وجود دارد یا خیر اگر پاسخ بلی است و پس از گرم کردن درد از بین می رود می تواند مرتبط با التهاب های خفیف در ناحیه زانوی شما باشد. پرسش دوم اگر درد پشت زانو است و با بالا و پایین رفتن از پله ها به خصوص در حین پایین آمدن از پله ها درد داشته باشید می تواند مرتبط با سفتی های عضلانی عضلات پشت زانو مانند گاستروکنمیوس و پوپلیتئوس باشد. پرسش سوم اگر درد در قسمت داخل زانوی شما در حین ایستادن و یا بالا و پایین رفتن از پله ها باشد می تواند بخاطر انتقال نیروی وزن در ناحیه مذکور باشد. لازم است برای معاینه دقیق تر و درمان به پزشک متخصص خود مراجعه نموده و یا کلینیک های فیزیوتراپی ورزشی مراجعه نمایید.

پاسخ

به نام خدا با توجه به اینکه برخی از کشیدگی های عضلانی و یا آسیب های عضلانی می‌تواند به صورت احساس درد و یا گرفتگی در پشت ساق پا و ران احساس شود و ورزشکار بدون اهمیت موضوع به ورزش خود ادامه دهد نکته بسیار مهم این است که در این شرایط آسیب می تواند تشدید شود. لطفاً صفحه کشیدگی و پارگی عضله همسترینگ و ساق پا را در سایت مطالعه نمایید. لطفاً جهت بررسی بیشتر وقت ویزیت تنظیم نمایید و یا در صورت امکان به پزشک متخصص مراجعه نمایید.

پاسخ

به نام خدا عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی یکی از جراحی‌های بسیار مهم در ثبات دینامیک مفصل زانو می‌باشد به عبارت دیگر در حالتی که ثبات زانو از طریق پارگی رباط صلیبی از بین برود نیاز به جراحی بازسازی رباط صلیبی خواهد بود. نکته پس از جراحی انجام تمرینات مورد نظر در کلینیک های فیزیوتراپی برای کسب دامنه حرکتی تقویت عضلات و ایجاد فانکشن یا عملکرد مناسب در اندام می باشد با توجه به اینکه در بعد از عمل جراحی دامنه حرکتی به علت چسبندگی ها می تواند دچار محدودیت شود لذا ورزشکار تمایلی به ایجاد دامنه حرکتی به علت درد نخواهد داشت و این عامل باعث خشکی در مفصل زانو خواهد شد. با توجه به اهمیت دامنه حرکتی در فعالیتهای روزانه به‌خصوص در ورزشکاران لازم است تا دامنه حرکتی هرچه زودتر به دست آید زیرا با گذر زمان دامنه حرکتی محدودیت بیشتری پیدا خواهد کرد و برای کسب دامنه حرکتی ورزشکار لازم است تا درد بیشتری را تحمل کند. با مراجعه به کلینیک های فیزیوتراپی و تاکید بر دامنه حرکتی و پروتکل های توانبخشی موجود در سایت کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی اقدام نمایید.

پاسخ

با سلام پروتکل های جراحی در بازسازی رباط صلیبی زانو و مینیسک به دو صورت به صورت خلاصه تقسیم می شود: حالت اول تعیین نوع گرفت همراه با برداشتن قسمتی از مینیسک حالت دوم تعیین نوع گرفت همراه با ترمیم مینیسک آسیب دیده در حالت اول جراح با جراحی رباط اقدام به برداشتن قسمتی از مینیسک می نماید در این حالت نیاز به کسب دامنه حرکتی در زمان کوتاه‌تر ضرورت دارد. وزن اندازی و کسب دامنه حرکتی به صورت کامل در حالت اول ظرف یک ماه کامل انجام خواهد شد. ولی در حالت دوم به علت اینکه نیاز به زمان جهت ترمیم مینیسک آسیب‌دیده وجود دارد لازم است تا وزن اندازی و کسب دامنه حرکتی به تدریج ظرف دو ماه به دست آید. بسته به شرایط بیمار اگر در حالت اول و یا دوم باشد پروتکل ها متفاوت می باشد. شما می توانید تمرینات wall sliding exercise که در آن به پشت خوابیده و پاهای خود را روی دیوار قرار داده و آرام آرام به سمت پایین هدایت می نماید با این حرکت دامنه حرکتی شما آهسته آهسته به ۹۰ درجه نزدیک شده و میتواند از آن بیشتر شود در صورتیکه در حالت اول باشید کسب دامنه حرکتی ظرف یک ماه و در حالت دوم ظرف دو ماه ایجاد شود. نکته مهم در این حرکت ها حمایت پای سالم از پای جراحی شده در حرکت باز کردن زانو می باشد.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه در حرکت ورزشی خود آسیب ناگهانی ایجاد نکرده اید و احتمال اینکه برخی از دردها ناشی از درگیری های عصب باشد که انتشار پیدا می کند احتمال آسیب لابروم کم است هر چند که سن شما نیز کمتر از ۴۰ سال باشد احتمال آسیب لابروم کمتر می‌شود ولی در عین حال اگر در زوایای خاص مانند جمع‌کردن شانه به تنه درد منتشر شود مانند تستهایی که در سایت نوشته شده احتمال آسیب لابروم وجود دارد برای تشخیص آسیب لابروم بهترین گزینه ام آر آی با تزریق است شما می توانید پرونده پزشکی خود را با ثبت نام در سایت آپلود نموده و نتایج را جویا شوید و یا به اینستاگرام دایرکت پیام دهید.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه مدت زمان زیادی از درد و آسیب گذشته است توصیه گرما می‌شود و ویزیت متخصص و انجام فیزیوتراپی می تواند کمک کننده بوده و ضرورت دارد.

پاسخ

با سلام در برخی از کلینیکها عمل کشش در ناحیه لگن توسط فیزیوتراپیست متخصص قابل انجام می باشد. همچنین در موارد خاص دستگاه مخصوص ترکشن و کشش وجود دارد که می‌تواند جهت درمان اصلاح ساختار لگن و کمر بکار گرفته شود. در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی تمامی موارد جهت درمان بیماران وجود داشته و با نظارت دقیق انجام می‌شود.

پاسخ

با سلام اگر این فرورفتگی در شرایط فعالیت بدنی ایجاد شده و شما احساس سوزش را داشته اید بهتر است به متخصص ارتوپدی مرجعه نموده و MRI توصیه می شود.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه در حین جابجا شدن این درد ایجاد شده است و متخصص قلب نیز برای شما سی تی اسکن و عکس رادیولوژی را توصیه نموده است لازم است تا حتماً این کار را انجام داده و به رویت متخصص مربوطه برسانید همچنین انجام تست های اختصاصی و بالینی برای تشخیص علت درد ضروری است که لازم است توسط متخصص انجام شود

پاسخ

با سلام بسته به اینکه شرایط بدنی شما و اهداف شما در ورزش و نوع ورزش شما و رشته تخصصی شما چه می باشد میتواند دوره توانبخشی فیزیوتراپی در جراحی ترمیمی رباط صلیبی و پارگی مینیسک متفاوت باشد. لطفاً جهت اطلاعات بیشتر به لینک های مرتبط به آسیب‌های رباط صلیبی و پارگی های مینیسک در سایت فیزیوتراپی شریعتی مراجعه نمایید.

پاسخ

با سلام با توجه به اینکه شکستگی قوزک خارجی پا میتواند با اختلال و پارگی در رباط سین دسموز باشد که عارضه ankle mortise را ایجاد نماید لذا در مواردی که نیاز به جراحی و فیکساسیون استخوان فیبولا یا قوزک خارجی می ‌باشد جراح اقدام به فیکس کردن استخوان تیبیا یا درشت نی و فیبولا یا نازک نی از طریق پیچ می نماید که پس از مدتی آن را خارج نموده ولی به مدت دو سال تقریباً نیاز است تا استخوان فیبولا یا قوزک خارجی توسط پلیت فیکس باشد پس از برداشتن پیچ ممکن است جراح نیاز به فیزیوتراپی و کسب دامنه حرکتی در مفصل مچ پا را توصیه نماید که در کلینیک های فیزیوتراپی اقدام به کسب دامنه حرکتی مچ پا ، کسب قدرت عضلانی اطراف مچ پا ، استقامت عضلانی و همچنین سیستم حس عمقی رباط های مچ پا می نمایند. پروتکل‌های توانبخشی به نحوی که بازگشت به شرایط قبل از آسیب برای بیمار ضرورت پیدا کند ممکن است که چندین دوره توسط متخصص فیزیوتراپی تحت نظارت انجام شود. نکته بعدی در مورد شرایط خون رسانی و همچنین ریمادلینگ یا ترمیم بافت آسیب دیده می باشد که می تواند تا چند ماه این حالت وجود داشته باشد که بافت حالت طبیعی خود را به گذر زمان تا شش ماه بعد از جراحی به دست خواهد آورد