علائم دیسک کمر-فیزیوتراپی شریعتی-دکتر رضایی

علائم دیسک کمر چیست؟

با توجه به اینکه در مقالات قبلی در مورد دیسک کمر و اختلالات آن و تقسیم بندی آنها صحبت شد در این مقاله سعی بر آن شده تا علائمی که به لحاظ بالینی در افراد دچار دارای دیسک کمر با آنها مواجه می شوند مورد بررسی قرار گیرد.

درد دیسک کمر به کجا می زند؟

برخی از نشانه های دیسک کمر شامل موارد زیر است :

درگیری سومین ریشه عصبی L3 کمر که در شکل زیر ملاحظه می کنید ناحیه سیاه رنگ درد یا بی حسی یا مور مور را نشان می دهد.

مسیر بی حسی درد و یا مورمور شدن در درگیری چهارمین ریشه عصبی کمر L4 در دیسک های کمری

مسیر بی حسی و درد در درگیری پنجمین ریشه عصبی کمری L5 در دیسک های کمر

مسیر بی حسی و مورمور شدن اولین ریشه ساکروم یا خاجی S1 در درگیری دیسک های کمر

• درد موضعی ناحیه کمر که با فعالیت بدنی تغییر پیدا می کند.
• دردهای انتشاری در ناحیه باسن یا گلوتئال ها و همچنین انتشار آن تا ساق پا
• سندروم کودا اکوینا که بین ۱ تا ۱۰ درصد موارد را شامل می‌شود برخی از موارد این سندروم شامل دردهای دو طرفه و همچنین ضعف در اندامهای تحتانی و بی حسی در ناحیه نشیمنگاه و یا اختلالات روده ای و مثانه ای می باشد.

نکته

توجه به عکس های سیاه و سفید بالا و عکس رنگی ماقبل آن ها این سوال را در ذهن خواننده ایجاد می نماید که تفاوت های ایجادی در مسیر درد های نمایش داده شده ریشه های مشخص در چیست؟

در پاسخ به این سوال مهم قابل ذکر است که درماتوم ها که همان مسیر های حسی نشان داده شده به صورت رنگی و یا سیاه و سفید در عکس های نمایش داده شده به صورت تقریبی بوده و در انسان ها متفاوت است و حتی برخی از این مسیرهای حسی همپوشانی یا overlap دارند.

برخی از این تست ها شامل تست های نورولوژیکی و قدرت انقباضی عضلات را شامل می شود شایع ترین درگیری ها را در زیر می توانید ملاحظه نمایید.

• درگیری ریشه سوم کمری یا L3 : در این درگیری ضعف در ابداکشن هیپ وجود دارد.
• درگیری ریشه چهارم کمری یا L4 : در این درگیری ضعف در اکستنشن یا باز شدن زانو ایجاد شده که سهم ریشه چهارم کمری از ریشه سوم به مراتب بیشتر است همچنین در درگیری این ریشه رفلکس تاندون پاتلا کاهش پیدا میکند.
• درگیری ریشه اول ساکروم یا S1 : در این حالت عمل پلانتار فلکشن در مچ پا با ضعف همراه است از بیمار می‌خواهیم روی یک پا تعداد ۱۰ مرتبه به روی پنجه بیاید. همچنین کاهش رفلکس تاندون آشیل در این بیماران وجود دارد.

یافته های بالینی و تستهای تشخیصی در دیسک کمر

برخی از این تست ها شامل تست های نورولوژیکی و قدرت انقباضی عضلات را شامل می شود شایع ترین درگیری ها را در زیر می توانید ملاحظه نمایید.

• درگیری ریشه سوم کمری یا L3 : در این درگیری ضعف در ابداکشن هیپ وجود دارد.
• درگیری ریشه چهارم کمری یا L4 : در این درگیری ضعف در اکستنشن یا باز شدن زانو ایجاد شده که سهم ریشه چهارم کمری از ریشه سوم به مراتب بیشتر است همچنین در درگیری این ریشه رفلکس تاندون پاتلا کاهش پیدا میکند.
• درگیری ریشه اول ساکروم یا S1 : در این حالت عمل پلانتار فلکشن در مچ پا با ضعف همراه است از بیمار می‌خواهیم روی یک پا تعداد ۱۰ مرتبه به روی پنجه بیاید. همچنین کاهش رفلکس تاندون آشیل در این بیماران وجود دارد.