یکی از عارضه های دردناک در ناحیه مچ دست آسیب های غلاف تاندون های مچ دست می باشد که به نام سندروم دکوروان معروف است. این عارضه در افرادی که کارهای تکراری در ناحیه مچ دست انجام می دهند بیشتر دیده می شود. درمان های تخصصی در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی کمک شایانی به اینگونه بیماران نموده است.
De quervains syndrome یا سندروم درد مچ دست مادران شیرده سندرومی است که در آن درد مچ دست سبب ناتوانی شخص در انجام فعالیت‌های روزانه و کاری می شود اگر چه علت آن هنوز به صورت دقیق مشخص نیست ولی دلایل مختلفی در ایجاد و تشدید علائم بیماری وجود دارد مانند کارهایی که با مچ دست و به صورت سنگین و طاقت فرسا انجام می شود. این سندروم در مادرانی که به تازگی نوزاد خود را در آغوش می گیرند بیشتر دیده می شود به همین علت به نام سندروم درد مچ دست مادران شیرده معروف شده است. این عارضه توسط Fritz de quervain جراح سوئیسی در سال ۱۸۹۵ شناخته شد.
دکتر Fritz de quervain
به طور کلی انجام کارهای تکراری و سنگین در سنین میانسالی و یا عدم دادن فرصت مناسب به بافت ها در فشارهای کاری در ناحیه تاندون انگشت شست عامل اصلی این عارضه می باشد که نمونه هایی از آن شامل :
همانطور که قبلاً ذکر گردید در مادرانی که نوزادان خود را در آغوش می گیرند به خصوص در هفته‌های چهارم تا ششم بیشتر دیده می شود.
به طور کلی پرهیز از عواملی که قبلاً ذکر گردید می‌تواند به پیشگیری از عارضه دکوروان کمک شایانی نماید.
سندروم دکوروان یا درد مچ دست به علت درگیری در غلاف تاندون های
که همان تنوسینوویت می باشد باعث درد در ناحیه مچ دست شده و در صورت عدم درمان مناسب به محدودیت حرکتی در ناحیه مچ دست ایجاد شده و خشکی مفصلی را ایجاد می نماید.
راههای تشخیص سندروم دکوروان یا درد مچ دست مانند هر بیماری تشخیص بر اساس یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی استوار است در یافته های کلینیکی تست های تشخیصی و اختصاصی و تاریخچه از بیمار نقش بسیار مهمی در تشخیص ایفا می نماید.
ممکن است که بیمار رو حرکت های تکراری و سنگینی را در ناحیه مچ دست خود گزارش نماید همچنین با توجه به موارد قبلی که ذکر کردید می تواند عوامل دیگری نیز در تشخیص کمک کننده باشد.
یکی از مهم ترین تست ها فینکلشتاین Finkelstein test میباشد در این حالت درمانگر از بیمار می‌خواهد که انگشت شست خود را در بین انگشتان دیگر مشت نموده و حرکت کشش را در ناحیه مچ دست مطابق شکل بالا انجام نماید با افزایش درد که همان درد قبلی بیمار است ولی به صورت فزاینده تست مثبت خواهد بود و درگیری در غلاف تاندون‌های ابداکتور پولیسیس لانگوس abductor pollicis longus ، اکستنسور پولیسیس برویس extensor pollicis brevis را تایید می نماید. همچنین در یافته‌های بافت شناسی شواهدی دال بر تورم و myxoid degeneration در غلاف تاندون مشاهده گردیده است. مطابق شکل زیر
ممکن است که پزشک متخصص ارتوپدی و فوق تخصص دست برای بیمار توصیه ام آر آی را در ناحیه مچ دست به خصوص در مسیر تاندون های فوق را نماید.
در بیماری های زیر علائم مشابه با سندروم دکوروان وجود دارد که باید متمایز شوند:
درمان سندروم دکوروان یا درد مچ دست بر اساس کاهش درد و التهاب در مسیر تاندون ، حمایت و کاهش فشار در تاندون از طریق بریس ها و فیزیوتراپی و ارجاع به متخصص دست برای تزریق یا جراحی است.
تحقیقات تعیین نموده اند که درمان هایی مانند بستن بریس و بی حرکتی و استفاده از داروهای ضد التهابی مانند استامینوفن می توانند کمک کننده باشند.
به طور کلی در درمان عارضه های تاندونی و التهابی روش های درمانی غیر جراحی مانند فیزیوتراپی با پرخون کردن ناحیه می تواند کمک بسیار مناسبی را برای این گونه بیماران فراهم نمایند. در کلینیک فیزیوتراپی مرکزی شریعتی نمونه‌ای از درمان‌های سندروم دکوروان یا درد مچ دست در زیر آورده شده است
یکی از تمرینات بسیار مهم و ورزش های آسیب دکوروان تمرین کشش شست است. همانطور که در شکل زیر ملاحظه می نمایید انگشت شست را به سمت مقابل خم کرده و می توانید حتی مشابه تست فینکلشتاین در انگشتان دیگر آن را نگه داشته و کشش را در مسیر تاندون انجام دهید این حرکت می‌تواند کمک مناسبی برای رفع چسبندگی های ناشی از التهاب تاندون نماید. این حرکت را می‌توان سه ست در ۱۰ مرتبه تکرار انجام داد.
تمرین دیگر حرکت قرار دادن انگشتان روبه‌روی هم را با انگشت شست و انگشت کوچک آغاز نمود و با انگشتان دیگر تکرار کنید.
مطابق شکل زیر می توانید از قوطی کنسرو برای تقویت عضلات ناحیه ساعد و تاندون های مچ دست استفاده نمایید.
برعکس حرکت فوق در جهت مخالف می توانید حرکت را با قوطی کنسرو ادامه دهید
در ادامه با در دست نگه داشتن قوطی کنسرو می توان این حرکت را در ناحیه آرنج با خم کردن آن مطابق شکل زیر انجام دهید.
در حرکت دیگر می توانید با استفاده از کش لاستیکی و انداختن آن دور انگشتان برای تقویت تاندون ها حرکت را انجام دهید مطابق شکل زیر
جراحی به عنوان یکی از روش‌های موثر در درمان آسیب سندروم درد مچ دست یا دکوروان در صورتیکه روش‌های دیگر نتیجه‌بخش نبود چاره ساز می باشد. در این بخش جراح فوق تخصص مچ دست با باز کردن رتیناکولوم مچ دست مطابق شکل فوق , فضا را که در ناحیه تاندون و غلاف ها تنگ شده است آزاد نموده و فشار را از روی تاندون ها بر می دارد این عمل باعث رها شدن تاندون ها و کاهش التهاب می شود.
لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر به لینک های زیر مراجعه نمایید
WAZE
Google Map
بلد
نشان
مسیریابی